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束縛|心臟背上厚厚的“殼”緊急剝脫

患者心臟心包心功能陳大叔結核菌縮窄性嚴重威脅林智膿胸束縛

原本薄薄的心包膜因為感染 ， 竟鈣化為一層厚“殼”裹住心臟 ， 嚴重威脅患者生命 。 所幸經過醫療團隊的急診搶救 ， 讓重度縮窄性心包炎患者的心臟如釋重負 ， 重新恢復活力 。
細菌感染心臟背上厚“殼”
【束縛|心臟背上厚厚的“殼”緊急剝脫】52歲陳大叔在一年前開始出現間斷性胸悶不適、呼吸困難 ， 發作時伴有雙下肢水腫 ， 在當地醫院確診為“縮窄性心包炎” 。 上個月 ， 陳大叔又因突發胸悶、氣促 ， 被送入廈心急診 。
“這種疾病就好像心臟上被緊緊覆蓋了一層厚厚的‘殼’ ， 完全束縛著心臟 。 ”廈心心外科主任醫師林智介紹 ， 心包是包裹在心臟外面的一層有一定彈性的膜性結構 ， 內面的漿膜層可以分泌少量的液體 ， 起到潤滑的作用 。 心臟在正常的心包中跳動 ， 不受束縛 ， 舒縮自如 。 但細菌、病毒感染或者一些免疫性疾病會導致急性心包炎 ， 出現心包積液 ， 壓迫心臟造成心功能不全 。
有一部分患者在轉為慢性期后 ， 會轉為慢性心包炎 ， 尤其以結核菌感染最為多見 。 炎癥的反復刺激 ， 使得原本很薄的心包產生嚴重的增生、增厚和粘連 ， 甚至會出現像石頭一樣的鈣化 。 心臟背上這層厚厚的“殼” ， 會導致舒張、收縮受限 ， 心功能減退 ， 引起全身血液循環障礙 。
抽絲剝繭精湛技術為心臟減負
陳大叔有多年的結核感染病史 ， 心包嚴重增厚、鈣化 ， 同時也出現了胸腔積液合并慢性膿胸 。 “患者生命危在旦夕 ， ”林智主任形容道 ， “就像一位運動員 ， 如果一直背著重重的殼 ， 那么他的運動能力也無法發揮 ， 血液無法順暢地回流到心臟 ， 各種問題將接踵而來 ， 必須盡快進行心包剝脫手術 。 ”
經過充分的術前準備 ， 心外科對陳大叔施行了“心包剝脫術” ， 按照一定的順序 ， 在心臟跳動的情況下 ， 一毫米一毫米耐心地剝離了他心臟上厚厚的“殼” ， 同時也將其膿胸的病灶清除 。
4個小時的手術順利結束 ， 患者的心臟如釋重負 ， 又重新恢復了有力的跳動 ， 那些胸悶乏力不適的癥狀也逐漸消失 。 術后隔天 ， 陳大叔就成功拔除氣管插管 ， 轉回普通病房 ， 一周后便順利出院 。
導報采訪人員 李方芳 通訊員 劉云芳