53歲徐先生 ， 10年前診斷高血壓 ， 一直服用降壓藥 。
近日因為自感乏力、面色發黃、身體浮腫不適 ， 遂入院檢查 ， 被確診為尿毒癥 。 該患者自述近10年來血壓一直控制得挺好 ， 然而該男子自從第一次在醫院確診高血壓病一直服用依那普利 ， 后未再入院復查過相關指標 。
問題來了：依那普利為何會導致尿毒癥？該類降壓藥的的副作用及注意事項有哪些？


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依那普利為何會導致尿毒癥？只因忽略了定期復診檢查指標
依那普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑 ， 為了方便記憶 ， 我們通常稱之為普利類降壓藥 。 據循證醫學證實 ， 普利類降壓藥為降低腎病患者尿毒癥風險最有效的一類藥物 。 然而 ， 該類護腎藥物被視為一把雙刃劍 ， 用在不適宜的患者身上 ， 也可能成為傷腎的兇手！
【血管|53歲男子吃降壓藥10年，查出尿毒癥，醫生：只因忽略了1件事】因為腎臟是一個血流很豐富的臟器 ， 對于一些年齡大、血管彈性下降、本身就存在腎功能不全的患者 ， 在服用普利類降壓藥后 ， 反而會影響腎臟的血流動力學 ， 導致血肌酐水平升高 。 如持續升高 ， 可引起急性腎衰竭 ， 甚至導致尿毒癥 。
因此醫生忠告：長期服用普利類降壓藥物 ， 千萬不要忽略了定期復查指標 ， 否則可能血肌酐升高 ， 都不知道 ， 繼續服藥 ， 導致腎衰乃至尿毒癥悲??！


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普利類降壓藥的主要副作用及注意事項有哪些？
（1） 引起血肌酐升高 。 尤其是老年人第一次使用該類藥物可從小劑量開始 ， 用藥期間應定期監測血肌酐 。 當升高幅度超過原來水平的30%以上 ， 且呈現持續升高 ， 應及時停藥 ， 在醫師的指導下試用其他類降壓藥物 。
（2） 引起高血鉀 。 應注意定期監測血鉀 。
（3） 引起干咳 。 發生率為1%以上 ， 亞洲人群發生率更高 。 當出現難以忍受的干咳應當懷疑為該藥的副作用 ， 并及時告知醫師 ， 在醫師的指導下換用沙坦類降壓藥 。
除了以上提到的副作用外 ， 血管神經性水腫 ， 惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化道不適 ， 頭痛、皮疹等 ， 也值得引起注意 。


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結語
對于高血壓患者 ， 降壓治療是終身的 。 綜上所述 ， 對于腎功能良好的患者 ， 普利類藥物可保護腎臟延緩腎衰；但是對于腎功能不全患者 ， 卻可導致尿毒癥等不良結局 。 那么 ， 除了生活中應注意的細節外 ， 高血壓患者在服用普利類藥物的時候 ， 不能只盯著血壓水平 ， 還應注意定期咨詢醫師 ， 復查血肌酐、血鉀等相關指標 ， 了解身體的變化過程 ， 做到及時調整藥物 。
#百里挑一#
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