韓琳|培養高質量的臨床醫師（健康焦點）焦點|麻醉|醫生|臨床|培訓|華西

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華西醫院2021級住培學員在帶教老師的指導下，學習24項基本操作技能之一——膿腫切開術。
采訪人員王明峰攝

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北京大學第一醫院兒科病房內，帶教老師正在教學查房。
北京大學第一醫院供圖
住院醫師規范化培訓是畢業后醫學教育的重要組成部分。 2013年12月，原國家衛生計生委等7部門印發《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，明確提出到2020年基本建立住院醫師規范化培訓制度。
目前，住培制度已成為培養合格臨床醫師的必由之路。中國醫師協會公布的數據顯示，自2014年以來，我國累計招收培訓住院醫師46萬人，其中絕大部分結業后走向了臨床一線。 7年來，我國住院醫師規范化培訓制度成效如何？近日，采訪人員在北京、四川等地進行了采訪。
住培學員在較高水平的醫院接受培訓，錘煉臨床技能，能夠快速成長為一名合格醫生
“通過住培，我學到了必備的臨床技能，現在完全能夠勝任全科醫生的崗位了。 ”四川省成都市天府新區華陽社區衛生服務中心全科醫生黃容說。 3年前，黃容在四川大學華西醫院接受了為期3年的住培，結業后進入社區衛生服務中心，成了一名合格的全科醫生。
“第一次單獨值班讓我印象很深刻。 ”黃容回憶，一名支氣管擴張咯血患者，半夜出現咯血。第一次遇見這種情況，剛開始很緊張，但是，她很快鎮定下來，一邊通知帶教老師，一邊根據自己掌握的知識給患者用了止血藥物。很快，患者情況好轉，咯血也控制住了。 “培訓期間，帶教老師是‘放手不放眼’的，專業上的問題都能及時得到指導。 ”黃容說。
黃容介紹，醫院特別注重對住院醫師理論和技能兩方面的培訓，每周至少安排2—3節理論知識課，包括臨床思維的培養和常見病、多發病、慢病的診治。醫院設有專門的技能培訓和考核，帶教老師嚴格把關，力求讓住院醫師掌握嫻熟的技能操作。 “我每年要到社區輪轉學習兩個月，將理論運用到實踐中，讓臨床知識掌握得更牢固。 ”
“住培3年，讓我學到了很多書本上學不到的知識。 ”北京大學第一醫院麻醉科住院醫師韓琳在該院完成了住培。由于表現突出，韓琳今年9月留院工作。她的本科專業是臨床醫學，畢業后在山東一家婦兒醫院當麻醉醫生。 3年前，為了提升自己的臨床技能，她來到北大一院參加住培。
“參加住培之前我更多的是從事婦產科手術的麻醉，很少有機會接觸其他科室手術的麻醉工作。 ”韓琳說，住培期間，經過無數次的訓練和日常實操，現在對常見手術麻醉都非常熟悉， “面對患者的突發病情，我也更有底氣了。 ”
華西醫院全科醫學科副主任蘇巧俐從事全科住培學員帶教工作已有多年。蘇巧俐說，全科學員需要到20多個?？瓶剖逸嗈D ，還要到社區衛生服務中心實踐6個月。通過專科和基層的實踐，才能成為一名合格的全科醫生。在住培過程中，很多學員體會到，建立和諧的醫患關系，既要有技術，又要有溫度。全科醫生不僅要關注患者的病情，更要關注患者的家庭生活。
北大一院老年病內科主治醫師、臨床帶教老師張曉琳認為，從醫學生到醫生的角色轉換，就是從理論到臨床的轉換過程。過去，醫院主要靠“老帶新”或“師帶徒” ，由于沒有規范的制度，年輕醫生的成長速度相對較慢。住培制度建立后，學員在較高水平的醫院接受規范的培訓，錘煉臨床技能，能夠快速成長為一名合格醫生。