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韓琳|培養高質量的臨床醫師（健康焦點）( 二 )

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進一步完善全國統一的師資遴選、培訓、考核標準和帶教規范 ， 做到各個培訓基地師資的標準化
每天早上7點15分 ， 華西醫院麻醉科2020級住培學員謝岢辰要趕到科室聽半個小時的麻醉晨課 ， 然后進入手術室開展臨床工作 ， 直到下午有人接班 。 每周一 ， 他要參加科室安排的危機資源管理課、轉化醫學課等；周三晚上 ， 參加技能培訓課程；周四晚上 ， 參加疑難病例討論和最前沿的醫學論文閱讀匯報；周日晚上 ， 在線聽國內外麻醉科專家的講座 ， 遇到疑難問題可以直接與專家交流互動 。 此外 ， 他還參加了同等學力研究生項目 。 住培期間 ， 他的日程被安排得“明明白白” 。
2020年7月 ， 謝岢辰本科畢業后參加了華西醫院的住培 。 “剛開始 ， 我感到很焦慮 ， 不知道未來在哪里 。 隨著培訓的深入 ， 職業方向越來越清晰 。 ”謝岢辰說 ， 嚴格的住培制度讓他不斷成長 ， 逐漸成為一名合格的臨床醫生 。
自2018年起 ， 華西醫院建立了住院醫師學分制 ， 包括基本知識、專業知識、基本技能、專業技能、醫學人文和臨床科研訓練共6個模塊 。 每名學員在培訓期間需修滿25個學分 ， 才能參加結業考試 。 目前 ， 全院畢業后培訓部和24個住培專業已設立課程53門 。 “學分制課程的建立 ， 規范了培訓教學活動 ， 明確了師生雙方的任務 。 ”華西醫院畢業后培訓部部長程春燕說 。
早在2012年 ， 北大一院率先開展以勝任力為導向的畢業后醫學教育 。 醫院作為住培基地 ， 所有專業基地都設有住院醫師項目委員會 。 通過開展多層次、多種形式的以學員為中心的教學活動和形式多樣的評估 ， 不斷提升住院醫師的臨床勝任力 。 這些年來 ， 在北京市住院醫師結業考核中 ， 北大一院的成績一直名列前茅 。
帶教老師的水平和素質是住培質量的關鍵 。 華西醫院建立了帶教老師遴選與退出機制 ， 要求所有帶教老師持證上崗 ， 定期對帶教老師的師德師風、帶教意識、帶教方法、帶教能力等各個方面進行培訓 ， 并對帶教老師的教學能力和師德師風進行量化考核 ， 確保住培師資質量 。
華西醫院副院長程南生說 ， 我國醫療資源地區分布不均 ， 師資帶教水平參差不齊 ， 應進一步完善全國統一的師資遴選、培訓、考核標準和帶教規范 ， 做到各個培訓基地師資的同質化 ， 從而保證住院醫師培訓的標準化 。
建立完整的住培保障體系 ， 消除學員的后顧之憂 ， 使其安心學習臨床技能
“住培期間 ， 國家和醫院都給了補貼 ， 平時加班、值班也有收入 。 ”謝岢辰算了一下 ， 目前他能拿到4500元的底薪 ， 加上1000多元的值班費 ， 平均每個月有6000多元的收入 ， 每年年底還有年終獎 。 此外 ， 醫院給他提供了便宜的宿舍 。 “對于住培學員來說 ， 這樣的薪酬待遇還是不錯的 ， 基本沒有后顧之憂 。 ”謝岢辰說 。
2020年7月 ， 董鑫博士畢業入職北大一院 ， 成為一名老年內科年輕醫師 。 按照醫院的培養制度 ， 董鑫需要參加3年的住培和3年的?？婆嘤柌拍艹蔀橹髦吾t師 。 經過一年多的住培 ， 董鑫覺得自己成長很快 ， 能夠獨自處理一些突發病情 。 “目前 ， 我的收入包括基本工資、績效和各項補貼 ， 每月能拿到8000多元 。 ”
華西醫院的住培工作是“一把手工程” 。 為了支持住培工作 ， 各科室設置了示教室 ， 圖書館向全體住培學員開放 。 醫院建成了教學面積1萬平方米、教學資產達1.2億元的臨床技能中心 ， 為住院醫師的技能培訓提供了平臺保障 。 為了保障師資質量 ， 醫院規定帶教老師的住培課時費高于本科和研究生教學 ， 在職稱晉升基本條件中明確要求醫師承擔住培帶教工作 。 醫院每年投入超過5700萬元資金用于發放住院醫師薪酬和激勵帶教老師 。 此外 ， 醫院為所有住院醫師提供宿舍 ， 每月發放餐補、值班費 ， 年底發放年終獎等 。 “充足的生活保障有利于消除學員的后顧之憂 ， 使其安心學習臨床技能 。 ”程南生說 。