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少年|“我emo了”流行，是叛逆還是病了

情緒孩子心理癥狀因素診斷父母情況青少年少年emo何凡曲珊郭鳳說

秦偉利/光明日報
今年世界精神衛生日的主題是“青春之心靈、青春之少年” 。 不久前 ， “中國兒童青少年精神障礙流行病學調查”結果公布 ， 全國兒童青少年精神障礙流行率為17.5% 。 10月15日 ， 教育部對全國政協《關于進一步落實青少年抑郁癥防治措施的提案》進行了答復 ， 明確將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容 ， 建立學生心理健康檔案 ， 評估學生心理健康狀況 ， 對測評結果異常的學生給予重點關注 。
青少年健康離不開身心的全面發展 。 面對日益增多的青少年心理健康問題 ， 學校、家庭與醫療機構如何攜手 ， 為青少年的“美麗心靈”構筑起防護屏障？
總是情緒低落
是病了嗎
小宇是一名高中生 ， 學習成績一般 ， 最近一段時間情緒低落 ， 時不時還會發脾氣 。 父母雙方都忙于工作 ， 沒把小宇這些情況放在心上 。 直到有一天小宇突然抱怨一上學就頭疼 ， 后經醫生診斷為抑郁 ， 需要休學并進行藥物治療 。 小宇的父母懵了 ， 怎么到了要休學的地步？
“這種情況在青少年中很常見 ， 我們經常會質疑學生到底是真的抑郁了還是逃避學習的借口 。 特別是因此不能參加中考、高考的案例也很多 ， 作為老師難免為之惋惜 。 ”青島啟元學校專職心理教師郭鳳說 。
抑郁情緒都是抑郁癥嗎 ， 究竟醫學層面是如何界定的？
“青少年的抑郁癥診斷標準、診斷體系與成人是一樣的 ， 不過由于青少年身體和大腦均處在快速發育的階段 ， 有時癥狀不像成年人那么典型 。 ”首都醫科大學附屬北京安定醫院兒科主任何凡介紹 ， 診斷過程中 ， 我們首先要做病史的采集 ， 一般是從養育者那里了解孩子的主要癥狀及發育狀況 ， 然后進行精神檢查 ， 了解孩子的認知、情感及行為等心理過程 。 同時進行必要的心理評估 ， 包括自評量表、他評量表 ， 以此來綜合判斷孩子是否患有抑郁癥 。
“每一種疾病都有自己的癥狀 ， 抑郁癥也不例外 。 ”北京大學人民醫院精神科副主任醫師曲珊說 ， “抑郁癥的核心癥狀有三個 ， 一是情緒的低落 ， 二是興趣的減退 ， 三是體力精力的下降；附加癥狀是通常會在抑郁癥患者身上出現的情況 ， 如自我評價低、對未來無望、自責自罪、食欲異常、睡眠障礙等 。 我們診斷抑郁癥的一個基本底線是有兩條核心癥狀和兩條附加癥狀 ， 而如果是三條核心癥狀加上附加癥狀 ， 那就是重度抑郁的表現了 。 ”
“上述癥狀 ， 如果每天大部分時間都是這樣 ， 并且持續兩周以上 ， 我們就可以做出抑郁癥的判斷 。 ”曲珊說 ， “很多人今天情緒不好 ， 明天情緒轉好 ， 不管當時有多嚴重 ， 都不能稱為抑郁癥 。 ”
可見 ， 在醫學層面 ， 抑郁癥的診斷比較嚴格 。 近來熱議的“我國青少年抑郁檢出率24.6%”說法 ， 來源于《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》 ， 這其中已明確寫出調查數據來自最近一周內抑郁癥狀出現的頻率 ， 這里面的抑郁只能定義為一種抑郁情緒或抑郁狀態 ， 并不能準確判斷青少年心理健康的實際情況 。
少年的煩惱
并非胡思亂想
“最近 ， 一個高三的學生經常找我談心 ， 說失眠折磨了她很久 ， 有時還會幻聽 ， 怕家人擔心一直沒敢告訴家長 。 直到好朋友相勸 ， 才鼓起勇氣去醫院檢查 ， 診斷確實心理有些問題 。 ”提到自己接觸過的一個案例 ， 郭鳳說 ， “自我對心理健康的認知、成年人的關注程度都影響著青少年的精神狀態 。 ”
目前 ， 青少年精神障礙的確切病因尚不清楚 ， 但可以明確的是 ， 青少年心理健康情況是生物學因素和環境因素相互作用的結果 。 何凡介紹：“生物學因素包括遺傳因素 ， 如一些精神障礙會有家族聚集的情況 ， 還有神經內分泌的異常等 ， 有研究表明炎癥相關因子與抑郁障礙也存在相關性 。 ”