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并發癥|不容忽視的四種類風濕并發癥，類風濕患者，你需要了解一下！

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并發癥|不容忽視的四種類風濕并發癥，類風濕患者，你需要了解一下！

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并發癥|不容忽視的四種類風濕并發癥，類風濕患者，你需要了解一下！

類風濕關節炎（RA）基本病理表現為滑膜炎、血管翳形成 ， 并逐漸出現關節軟骨和骨破壞 ， 最終導致關節畸形和功能喪失 ， 可并發心血管疾病、腫瘤、感染、骨質疏松癥等 。 這些并發癥不僅發生率高 ， 還具有很高的危險性 ， 是導致RA患者死亡最主要原因 。

這些并發癥很危險
一、心血管疾病
研究表明 ， 類風濕患者心血管疾病風險是普通人的2倍 ， 如冠狀動脈粥樣硬化、心包炎、心肌炎、心內膜炎、瓣膜病變等 。
心血管疾病是類風濕患者最重要的致死原因 ， 類風濕患者并發心血管疾病是多種風險因素共存而導致的后果 。

  • 類風濕炎癥能損傷血管內壁 ， 改變血凝、血脂狀態 ， 因此動脈粥硬化 ， 從而促進心血管疾病發生 。
  • 糖皮質激素可能影響血壓、血脂和糖耐量異常 ， 會加重心血管疾病風險 。
  • 部分非甾體抗炎藥物增加心血管疾病風險 ， 可能通過凝血作用 ， 增加動脈粥樣硬化、血栓形成風險 。
  • 部分患者由于病情活動程度和關節功能受限 ， 運動量下降 ， 不僅會增加心血管疾病的風險 ， 還會增加高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病風險 。
建議
類風濕患者控制體內炎癥 ， 日常生活做到低鹽、低脂、低熱量飲食、控制體重等 ， 更要注意不要盲目濫用藥物 。
二、發生感染
類風濕患者由于自身免疫機能的紊亂、慢性消耗、免疫抑制和糖皮質激素的持續應用 ， 特別是生物制劑的應用 ， 伴發感染的概率增加 。
據報道 ， 我國類風濕患者伴發感染 ， 主要為泌尿系統和下呼吸道（肺部）感染 ， 其中存在多部位感染、重疊感染的情況 ， 發生率在10%左右 。
其中 ， 藥物的使用是導致感染的主要原因：
  • 肺間質病變是類風濕關節炎最常見的關節外表現 ， 其患者本身就易發生感染 。
  • 糖皮質激素具有較強的抗炎和免疫抑制作用 ， 長期應用可使機體的防御功能降低 ， 易誘發各種感染或使潛在的病灶擴散 。
  • 感染是免疫制劑、生物制劑較常見的不良反應 。
建議
控制體內炎癥 ， 不要濫用藥物；要適當運動、充足休息 ， 增強自身免疫力 ， 更好抵御病菌的入侵 。
也要注意選擇正規衛生的渠道購買食物 ， 食物烹飪時要加熱充分；在外出行 ， 要做好個人防護 ， 保證住所衛生干凈 ， 定期清洗消毒空調 ， 這樣能很大程度的避免病菌入侵誘發感染 。

三、腫瘤
心血管疾病、感染、腫瘤是導致RA患者死亡的三大主要原因 ， 活動度越高、疾病控制越差、發病年限越久等 ， 其發生率越高 。
因為慢性炎癥會造成細胞增殖、基因突變、原癌基因活化和血管新生 ， 所以炎癥存在的時間越長 ， 腫瘤發生的風險越高 。
類風濕關節炎患者患血液系統腫瘤和肺癌的風險會有所升高 ， 其中霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤明顯增加 ， 有發展為白血病及多發性骨髓瘤的可能；其次為肺癌、甲狀腺癌 。
但與此同時 ， 乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等腫瘤的風險卻會降低 。
除類風濕導致的慢性炎癥之外 ， 部分藥物可能會升高腫瘤風險 ， 如環磷酰胺；部分藥物仍有爭議 ， 如甲氨蝶呤 ， 硫唑嘌呤 。