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名醫專欄|新冠肺炎后疫情時代間質性肺疾病患者的自我管理

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名醫專欄|新冠肺炎后疫情時代間質性肺疾病患者的自我管理
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今年七十多歲的陳阿姨 ， 最近總是覺得體力不支 ， 上樓梯總要停下來休息一下 ， 走路喘氣 ， 陳阿姨覺得可能就是簡單的體力透支 ， 多休息就好了 ， 可這樣的癥狀持續了好幾個月 ， 一直不見好轉 ， 于是 ， 老伴就陪著陳阿姨去醫院看看 ， 經過醫生的診斷 ， 陳阿姨原來肺出了問題 。 醫生說 ， 中老年人 ， 經常干咳 ， 走路喘氣 ， 一定要當心間質性肺病 。 那么 ， 間質性肺病到底是個什么疾病呢?
一、首先 ， 我們來了解一下什么是間質性肺疾病?
間質性肺疾病是以肺臟的慢性炎癥和間質纖維化為主要病理特征的一組疾病 。 大多數患者表現為緩慢漸進性病程 ， 而部分患者病情進展較為迅速 ， 少部分患者經歷一次或幾次急性加重 ， 進展為呼吸衰竭或死亡 。 急性加重的常見誘因是感染 ， 最常見是病毒性感染 。 而哪些人容易感染新型冠狀病毒?人群普遍易感 ， 且有糖尿病、高血壓、肺部基礎疾病患者 ， 感染后病情易加重 ， 預后較差 。 因此 ， 在這個新型冠狀病毒肺炎流行的特殊期間 ， 更加需要謹慎、細心地做好健康預防工作 。
二、什么是肺實質和肺間質?
(一)肺實質：是肺內各級支氣管及其終端的肺泡結構 。 肺實質的炎癥反應 ， 容易出現肺部的疼痛、胸悶、氣短 ， 甚至呼吸困難等癥狀 。
(二)肺間質：指肺實質之間的結構 ， 包括結締組織、淋巴管、神經纖維及血管 。 這些組織分布在所有實質之間 ， 起連結、充填、固定、營養等作用 。
(三)有些疾病主要發生在肺間質內 ， 如肺水腫、肺纖維化及間質性肺炎等 。 兩者相輔相成 ， 對人體的呼吸運動至關重要 ， 若一方發生感染 ， 往往也會影響另外一方 。
三、間質性肺疾病屬于老年病 ， 只有老年人才會得嗎?
間質性肺疾病不是單純一種病 ， 而是包括特點相似的一組下呼吸道疾病 。 它們有的與遺傳有關 ， 如結節性硬化;有的與接觸有害物有關 ， 如吸煙、粉塵吸入、化療、放射接觸;有的與感染有關 ， 如霉菌、細菌、病毒、支原體感染;還有的與某些疾病有關 ， 如風濕病、淋巴管平滑肌瘤 。
四、間質性肺疾病的癥狀和危害怎樣?
幾乎所有間質性肺病患者都會出現反復咳嗽、胸悶、氣喘等不適 ， 運動耐力不斷減低和進行性呼吸功能障礙 ， 最終可能引起呼吸衰竭 。 不僅日常生活質量下降 ， 還危害生命 。 不同的間質性肺病預后不同 ， 一般來說起病越急、進展越快的預后就越差 。
五、間質性肺疾病的治療
間質性肺疾病主要表現為肺纖維化 ， 肺纖維化是一種以進行性纖維化損害為特征的慢性肺疾病 ， 進展快 ， 預后差 ， 平均預期壽命為診斷后的3-5年 。 它的治療仍是臨床上一個棘手的問題 。
目前臨床對肺纖維化的治療方法主要有幾種：第一個就是肺移植;第二是吸氧 ， 長期的氧療;第三是在醫生指導下服用艾思瑞(吡非尼酮)、尼達尼布進行抗肺纖維化治療 。
除了藥物和吸氧 ， 患者還應該堅持每天進行正確的呼吸功能鍛煉 ， 通過深呼吸的動作 ， 盡可能擴張肺部 ， 以減慢由于肺纖維化引起的肺擴張能力降低和呼吸功能下降 。
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我們醫院合作醫院上海肺科醫院呼吸科李惠萍教授設計的肺纖維化康復呼吸操專門針對肺纖維化患者設計 ， 稱為“三三呼吸操” ， 只有3個簡單的動作 ， 本套呼吸操旨在通過深呼吸運動 ， 防止肺容積進行性縮減 ， 保持良好肺功能 ， 主要為3分鐘完成3個動作 ， 每個動作1分鐘 。 動作分為全肺深呼吸、單側下肺深呼吸與上肺深呼吸 。 希望肺纖維化患者在力所能及的情況下堅持每天鍛煉2-3次 。 呼吸操鍛煉的原則是：量力而行 ， 適可而止 ， 不能勉強;循序漸進 ， 不累為度 。