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受傷孩子休克癥狀明顯,這次醫生頂著壓力決定為其手術

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周末 ， 院里突然召集外科系所有相關科室專家會診 。 這是一個讓所有人都感覺有壓力的手術 。 原因是 ， 動不動手術都面臨風險 。 不僅是患者的風險 ， 醫生也可能有風險 。
受傷孩子休克癥狀明顯,這次醫生頂著壓力決定為其手術
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什么？醫生也有會風險？
【受傷孩子休克癥狀明顯,這次醫生頂著壓力決定為其手術】是的 。 這里的風險 ， 主要是惹上醫療糾紛的風險 。
現在人不知怎么了 ， 一旦治療預期不滿意就將責任歸咎于醫生 。 因此 ， 大家工作的時候都是小心翼翼、如履薄冰 。
這個患者 ， 是一個13歲的男孩兒 。 騎自行車的時候 ， 被突然駛出的出租車撞倒 。 當時 ， 就人事不省 。 緊急送到醫院 ， 發現不僅顱內有出血 ， 脾臟也有損傷 。
顱內出血相對穩定 ， 但脾臟的損傷導致出血量不斷增加 。 不僅如此 ， 血壓也在逐漸下降 。
盡管已經輸血了 ， 但輸的血質量不如他自身的血；輸入速度也相對趕不上出血速度 ， 因此有了明顯的休克跡象 。
緊急會診的目的 ， 是讓大家評估立即手術或者等血壓好一點再手術的利弊 。
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盡管加快輸血有可能使血壓好一點 ， 屆時風險也可能不那么大 。 但是 ， 所有人都知道 ， 這樣做可能會伴隨更多風險 。 比如 ， 大量輸血輸液可能導致的腦水腫 ， 凝血功能紊亂可能導致的顱內出血進一步增加 。
不論出現哪一個 ， 都可能導致孩子的預后難以掌控 。 因此 ， 在內環境未出現嚴重變化之前是最好的選擇 。
這時 ， 壓力來到了麻醉科這邊：血壓不穩的情況下手術麻醉 ， 懂的人能理解 ， 不懂的人可能就會誤解 。 弄不好 ， 可能就是一場醫療糾紛 。
而避免這些 ， 只需要一個理由：患者血壓不穩 ， 不宜著急上手術 。 而后 ， 就可以將包袱甩給重癥監護室和外科 。
當看到孩子皮膚逐漸變得濕冷、紅潤逐漸轉為蒼白的時候 ， 麻醉科毅然答應：立即手術！
然而 ， 麻醉勢必帶來對循環的進一步抑制 。 屆時 ， 已經岌岌可危的血壓可能就會崩盤 。
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為了確?；颊叩难h能夠穩定 ， 麻醉科為孩子進行了深部大血管的穿刺置管 。 有了這個暢通的通道 ， 不僅解決了快速輸血輸液的問題 ， 也可以達到快速給藥的目的 。
看似是上一個麻醉 ， 實則是在與時間賽跑 ， 在提升血壓、出血以及輸血、凝血功能紊亂等矛盾中尋求平衡 。 不能失手的 ， 就是孩子的生命 。
盡管有新鮮冰凍血漿、也有冷沉淀 ， 理論上能夠避免大量輸血導致的凝血功能紊亂 ， 但仍然有紊亂的可能 。 一旦紊亂 ， 就可能進入出血的惡性循環 。 到那時 ， 盡管是在手術臺上亦或是送回重癥監護室 ， 也可能回天乏術了 。
保住自己 ， 完全可以不管不顧快速補血 。 但 ， 孩子的命 ， 后期可能一切聽天由命 。 可以說 ， 麻醉科的處置至關重要 。
為此 ， 一開始不敢快速輸血輸液 。 面對可能進一步變壞的血壓 ， 只能少量用一點升壓藥 。 而且 ， 還不敢用多 。 用多了 ， 可能會導致出血量增加 。 這時候 ， 孩子的每一滴血都是寶貴的 。
受傷孩子休克癥狀明顯,這次醫生頂著壓力決定為其手術
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就這樣 ， 在血壓維持低限的狀態下開始了麻醉 。
這過程其實很難的：如果不想因為麻醉導致血壓下降很多 ， 就要控制麻醉深度不能太深 。 但是 ， 這樣就有可能導致插管反射很強烈 。 為此 ， 麻醉醫生選擇使用喉罩 。