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劉阿姨今年51歲 , 不吸煙不飲酒 。 幾天前 , 劉阿姨拿到剛做的體檢報告 , 卻被告知自己得了脂肪肝 , 轉氨酶還有了輕度升高 。 劉阿姨非常不解 , 自己身高168厘米 , 體重65公斤 , 既不胖 , 又不飲酒 , 朋友都羨慕她有個好身材 , 怎么會得脂肪肝呢?
不是胖人才會得脂肪肝嗎?帶著這些疑問 , 劉阿姨來到醫院復查 。 在做了腹部超聲和無創肝臟硬度+脂肪含量測定后 , 醫生告訴她確實患上了脂肪肝 。 這是怎么回事?
“瘦型脂肪肝”并不在少數
隨著大家生活水平的提高和生活方式的改變 , 脂肪肝的發病率逐年升高 , 已成為我國慢性肝病甚至肝硬化、肝癌的主要病因 。 人們常覺得得脂肪肝是胖子才有的事 。 的確 , 脂肪肝與肥胖密不可分 , 肥胖人群更易合并脂肪肝 。
但臨床上越來越多的脂肪肝患者看起來身材不錯 , 這就是所謂的“痩型脂肪肝”或“非肥胖型脂肪肝” 。
一般來說 , 我們是通過體重指數來衡量是否肥胖 。 最新的數據顯示 , 在體重指數正常的人群中 , 平均每6個人就有一個患脂肪肝 , 這個數目不容小覷 。 而且這類脂肪肝患者其實病變程度并不輕 , 有一部分還可能出現脂肪性肝炎 , 導致轉氨酶升高 , 甚至發展為肝纖維化、肝硬化、肝癌 。 因此 , 必須要加以重視 。
瘦人是怎么被脂肪肝盯上的?
其實 , “瘦”是相對的 , 僅用體重指數衡量胖與瘦有它的片面性 。 比如劉阿姨 , 雖然體重指數是正常的 , 但是她的腰圍增長到了85厘米 , 近一年出現了明顯的腹部脂肪堆積 , 而體重指數是不能準確地體現出脂肪分布的 。
也就是說 , 有一部分人雖然體重指數正常 , 但是脂肪分布異常 , 腹部和內臟脂肪含量升高 , 也容易患脂肪肝 。 其次 , 不良飲食結構是脂肪肝的重要元兇 。 高果糖、高膽固醇飲食 , 比如長期飲用甜飲料、食用油炸食品非常容易造成脂肪肝 。 合并糖尿病、高血脂也會增加脂肪肝的發生風險 。
除此之外 , 瘦人患脂肪肝還可能與攜帶某些易感基因、腸道微生態環境以及缺乏運動導致肌肉含量減少等相關 。
瘦人患上脂肪肝怎么辦?
首先要改變不良的生活習慣 , 增加運動量 , 調整飲食結構 , 避免攝入過多甜食 , 特別是果糖含量高的食物和飲料 , 更不能飲酒 。 這類患者雖然體重相對正常 , 但仍然可以通過減輕體重而改善脂肪肝 。 目前 , 尚無治療脂肪肝的特效藥物 , 在改善生活方式的同時 , 要對疾病進行定期監測 。
一般建議每半年到醫院復查肝腎功能、血糖、血脂、腹部超聲等 , 其中無創肝臟硬度+脂肪含量測定可以方便簡單地對肝臟情況進行監測 。 如果發現病情加重 , 必要時可做肝組織穿刺術更準確地評估脂肪肝的嚴重程度 。
同時要積極治療合并的代謝性疾病 , 如高血壓、糖尿病等 。
【合并|沒錯 瘦人也會得脂肪肝】文/王倩怡(北京友誼醫院)
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