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高純度|為什么吃了幾千塊魚油血脂卻沒降下來？醫生說出原因！

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本文專家：
王星 ， 解放軍聯勤保障部隊第九八三醫院（原天津254醫院）心血管內科副主任醫師
此前門診曾來過一位患者 ， 發現血脂高后 ， 朋友介紹說吃魚油就能降血脂 ， 而且還沒有副作用 。 于是在朋友那買了好幾千塊錢的魚油 ， 吃了好幾個月 ， 復查后發現血脂并沒有明顯的下降 。
后來到醫院就診 ， 想了解自己是不是被忽悠了 。
根據患者的化驗單上顯示 ， 半年前化驗血脂 ， 其中甘油三酯2.1mmol/L ， 膽固醇7.5mmol/L ， 低密度脂蛋白膽固醇4.3mmol/L 。 吃了幾個月魚油后復查 ， 發現甘油三酯1.2mmol/L ， 膽固醇7.4mmol/L ， 低密度脂蛋白膽固醇4.3mmol/L 。 也就是說甘油三酯降下來了 ， 可是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇還是很高 ， 這究竟是為什么呢？
事實上 ， 血脂包括：甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇 。
而甘油三酯升高后 ， 可以根據個人條件服用魚油來降低 ， 可是魚油并不能降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇 。
所以患者的朋友說的也沒錯 ， 魚油能降低血脂 ， 但主要是降低甘油三酯；但這位患者 ， 血脂升高的主要是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇 ， 而他的甘油三酯升高的并不多 ， 甚至可以說健康飲食就能降低 。
因此患者在血脂升高后服用魚油 ， 才會出現甘油三酯降低 ， 膽固醇和低密度脂蛋白不變 ， 而血脂降低也并不明顯 。
魚油為什么能夠降低甘油三酯？
簡單來說 ， 魚油就是深海魚的油 ， 是從海魚體內提煉出來的一種脂肪 ， 但這種脂肪屬于不飽和脂肪酸 ， 理論上這種不飽和脂肪酸能夠調節人體的甘油三酯 ， 在一定程度上能降低甘油三酯 。
因為深海魚油的主要成分是DHA和EPA ， 這兩種不飽和脂肪酸有促進腸道脂質代謝 ， 抑制血脂初期產物也就是甘油三酯生成的作用 ， 因此 ， 深海魚油對于甘油三酯有調節作用 。
研究發現 ， 高純度的深海魚油 ， 每天補充3-4g ， 能使甘油三酯降低40%左右 。 尤其對于輕度升高的甘油三酯 ， 通過服用魚油能夠降低這些患者的甘油三酯 ， 甚至讓甘油三酯能恢復正常 。
對于輕中度的甘油三酯升高患者 ， 國內有臨床研究顯示 ， 與辛伐他汀合用深海魚油 ， 可以使患者的甘油三酯平均下降31%左右 。
不過值得一提的是 ， 對于輕度升高的甘油三酯 ， 并不是必須吃藥或魚油 。 甘油三酯升高的主要原因是飲食不健康 。 油炸食品、精細糧、肥膩食品吃多了 ， 那么甘油三酯就會升高 。 發現甘油三酯升高后 ， 開始減少上述油炸食品、精細糧、肥膩食品 ， 增加蔬菜水果、粗糧雜糧、魚肉等等食物 ， 大部分輕度甘油三酯都能恢復正常 。
所以魚油有時候就是健康飲食的“錦上添花” ， 并非控制甘油三酯的“雪中送炭” 。
降血脂需要健康飲食+藥物治療
值得注意的是 ， 市面上魚油很多 ， 但并非都是高純度的 ， 純度不高的魚油效果較差 。 國內外要求高純度魚油DHA+EPA的含量≥84% ， 這個濃度的深海魚油才能在一定程度上調節甘油三酯 。
2007年國家藥監局批準了高純度的魚油制劑 ， 作為用于甘油三酯調節的藥物 。 所以如果甘油三酯高的患者 ， 不想吃藥 ， 想吃保健品 ， 可以買點高純度的魚油吃 ， 也沒有錯 。
而且一般來說 ， 常規劑量的魚油是比較安全的 ， 但也有少數朋友可能出現胃腸道反應 ， 在臨床研究中 ， 服用深海魚油出現胃腸道不良反應的發生率大約在2%左右 。
但對于主要因為膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇高而導致的高血脂 ， 吃再多的魚油也降不下來 。