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吃“糖”或可治療炎癥性腸??？咋回事？

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吃“糖”或可治療炎癥性腸??？咋回事？
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編者按：
近年來 ， 無論是發達國家 ， 還是發展中國家 ， 炎癥性腸?。↖BD）的發病率都不斷增減 。 近期的研究表明 ， 功能寡糖可能可以通過多種方式緩解IBD 。
今天 ， 我們共同關注功能寡糖與IBD 。 希望本文能夠為相關的產業人士和諸位讀者帶來一些啟發和幫助 。
①炎癥性腸病
炎癥性腸?。↖nflammatoryboweldisease ， IBD）是一種慢性的炎性胃腸道疾病 ， 其特征包括黏膜結構發生破壞 ， 腸道微生物失衡紊亂和全身生化指標異常[1] 。 IBD主要分為潰瘍性結腸炎和克羅恩病兩種疾病亞型 。
目前炎癥性腸病的致病機制仍不明確 ， 現有研究表明該病可能是由遺傳易感、腸屏障受損、腸道菌群紊亂、腸道炎癥反應過度激活以及氧化應激等多種因素相互作用導致的[2-4] 。
近十年來IBD發病率在全球范圍內逐年增加 ， 發達國家的發病率尤其高[5] 。 不過 ， 隨著全球化發展趨勢 ， IBD逐漸在發展中國家變得越來越普遍 ， 據中國疾病預防控制中心統計 ， 2014年中國IBD患者約為35萬人 ， 預計到2025年 ， 患者數將突破150萬 。 此外 ， 研究還發現 ， IBD與結腸癌之間存在著密切關聯 ， 因為炎癥是導致結腸癌發病的關鍵因素之一[6] ， 因此對IBD的治療和防控刻不容緩 。
而目前用于治療IBD的方法有微生態調節治療、手術治療、藥物治療等 。 總的來說 ， 現有的臨床治療藥物能夠在短期內緩解IBD患者的癥狀 ， 但由于副作用大、復發率高、容易產生耐藥性等問題 ， 針對腸炎的長期治療效果并不理想[7-9] 。 因此 ， 急需開發對IBD有效且副作用小的新療法 。
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②腸道屏障與腸道微生物組
腸道作為人體重要的消化器官 ， 負責營養物質的消化和吸收 ， 并通過腸道屏障防止致病菌和毒素等有害物質通過腸道進入循環系統[10-12] 。 腸道屏障受損可能會引發無法控制的免疫反應 ， 或導致腸道內的微生物無節制地生長 ， 從而導致各類疾病的發生 。
盡管IBD的確切病因尚不清楚 ， 但腸屏障功能的完整性已被證明在其發病機理中起關鍵作用 。 越來越多的證據表明 ， 腸屏障功能完整性可能是腸道在IBD致病過程中至關重要的評價指標[13] ， 有些學者甚至認為IBD是一種障礙性屏障疾病 。
其中定植于腸道的微生物被認為是腸道的生物屏障 ， 其主要分布在粘液外層 ， 具有宿主細胞所缺乏的分解碳水化合物的酶 ， 能夠積極地參與人體內營養代謝過程 ， 將碳水化合物轉化為有用代謝產物[14] 。 除代謝功能外 ， 腸道中有益共生菌可以保護宿主黏膜 ， 并促進黏膜修復 ， 因此近年來也有學者開始關注腸道微生物組對IBD的正向調節作用 。
功能寡糖作為一種宿主不可消化的可發酵纖維 ， 可以給宿主的腸道帶來有益影響 ， 多項研究的結果表明 ， 功能寡糖可以通過維護和修復腸道屏障、調節腸道微生物組達到緩解腸道損傷、治療IBD的作用[15-18] 。
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③功能寡糖與IBD
據報道 ， 功能寡糖可以通過調節腸道上皮細胞的通透性和完整性 ， 直接恢復腸屏障功能 ， 達到治療IBD的效果 。 研究人員發現在飼糧中添加不同濃度水平的纖維寡糖對仔豬的腸黏膜通透性有改善作用[19] 。 具體來講纖維寡糖可以通過提高結腸上皮細胞跨膜電阻 ， 降低腸上皮對熒光素異硫氰酸酯-葡聚糖的通透性 ， 從而對結腸黏膜屏障起到維護與改善作用 。
此外也有報道發現殼寡糖（COS）治療可以上調糖尿病小鼠近端結腸中緊密連接相關蛋白occludin表達[20] ， 同時緩解DSS誘導的IBD小鼠的粘液缺陷 ， 對潰瘍性結腸炎小鼠腸黏膜屏障功能起到保護作用[21] 。 但功能寡糖調節腸道上皮細胞穩態的機制尚未得到充分挖掘 ， 其對IBD的治療作用的普適性也有待驗證 。