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抑郁癥|司美格魯肽是個傳奇，黃連素卻是個經典

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抑郁癥|司美格魯肽是個傳奇，黃連素卻是個經典

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1司美格魯肽：網紅“減肥藥”如果疫情有后遺癥 ， 那必有一癥是胖 。
感染者是病毒傳染的主要載體 。 要阻斷病毒的傳染 ， 就得限制人的流動 。 人不動 ， 就會胖 。
至少在美國 ， 之前很多人因為疫情選擇在家上班 ， 等到線下再見面 ， 發現已經胖若兩人 。
所以 ， 減肥藥就成了剛需 。
目前有一款網紅減肥藥 ， 叫司美格魯肽（semaglutide） 。
2021年4月 ， 司美格魯肽在國內獲得批準 ， 屬于處方藥 ， 用于2型糖尿病患者的血糖控制 ， 以及減少此類患者中心血管疾病并發癥的風險 。 總之 ， 只是2型糖尿病患者才能用 。
作為糖尿病治療藥物 ， 司美格魯肽有口服的片劑（Rybelsus） ， 也有注射劑（Ozempic） 。 口服片劑需要每天服用3mg ， 連續服用30天 ， 然后增加到每天7mg的口服劑量 。 在30天之后 ， 如果還需要加大劑量控制血糖 ， 則提高到14mg 。 作為注射劑 ， 司美格魯第一階段的皮下注射劑量為每周0.25mg ， 連續4周；然后提高到每周0.5 mg ， 連續4周；之后如果需要 ， 可以提高到每周 1 mg的最高劑量 。 不同劑量的注射筆 ， 會標有不同的顏色 ， 避免錯誤使用 。
但在美國 ， 皮下注射劑版本的司美格魯肽已于2021年6月獲批用于減肥 ， 適用人群為患有肥胖癥（BMI ≥ 30）或超重（BMI ≥ 27）且存在與體重相關醫學問題的成年人 。
這個減肥版的藥品名字為Wegovy ， 也是個處方藥 ， 每周需要注射一次 。 在標準減肥治療方案中 ， 第一周每次注射劑量為0.25mg ， 第二周為 0.5 mg ， 第三周為 1 mg ， 第四周升高到 1.7 mg ， 第五周后可升至最高劑量：每周2.4mg 。

圖：特斯拉創始人馬斯克在社交媒體表示：通過禁食和司美格魯肽控制體重
在中國 ， 雖然司美格魯肽尚未正式批準用于減肥 ， 但是懂的人都懂 ， 都在找途徑開藥 。 有人為了用司美格魯肽減肥 ， 甚至不惜往糖尿病上靠 。
2司美格魯肽的機制：GLP－1激動劑司美格魯肽的工作原理 ， 是模仿體內一種叫人胰高血糖素樣肽1（GLP-1）的激素 。 GLP－1作用于大腦中調節食欲的區域 ， 增加飽腹感 ， 減少進食欲望 ， 讓“管住嘴”更容易 ， 從而達到減輕體重的目的 。

支持司美格魯肽獲批減肥適應癥的3期臨床試驗 ， 總共有4個 ， 共入組了4500人 。 在第一個3期試驗中 ， 入組了1961名患有肥胖或超重者 ， 經68周的治療之后 ， 安慰劑組人均減重 2.6公斤（約 2.4% 的體重） ， 而司美格魯肽組平均減掉了15.3公斤（約 15% 的體重）[1
。
減掉5%體重的受試者 ， 司美格魯肽組有86.4% ， 安慰劑組只有31.5%；減掉了15%體重的受試者 ， 司美格魯肽組有50.5% ， 安慰劑組只有4.9% 。
看平均減重曲線 ， 司美格魯肽組確實是兩月瘦9斤 ， 一年瘦30斤 。

圖：參加司美格魯肽臨床試驗者的體重改變曲線[1

但是 ， 需要注意一下這些參試者的平均起始體重基數：105公斤 。 同時需要注意的是 ， 這些參試者除了用藥之外 ， 還參加了減少卡路里的膳食計劃 ， 并且有增加運動的健康管理 。
還值得一提的是 ， 藥總是有副作用的 。 在小鼠實驗中 ， 司美格魯肽有甲狀腺瘤（癌）的風險 。 目前臨床中常見的不良反應 ， 有惡心、腹瀉、嘔吐、便秘、腹痛 。