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痛風|痛風患者的尿酸水平越低越好？內分泌科醫生這樣說

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痛風|痛風患者的尿酸水平越低越好？內分泌科醫生這樣說

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痛風|痛風患者的尿酸水平越低越好？內分泌科醫生這樣說

每一個痛風患者都對自己的尿酸水平格外重視 ， 尿酸高 ， 不僅會導致痛風急性發作 ， 長期還會導致痛風石沉積在骨關節和腎臟上 ， 嚴重還會導致腎功能衰竭 。
飲食控制、降尿酸治療、多喝水 ， 這些對痛風患者來說是最常見的治療方案 ， 但有些痛風患者即使嚴格遵守 ， 也會頻繁出現痛風急性期發作 ， 關節紅腫 ， 痛如刀割 ， 這究竟是怎么一回事呢？

2019年版《中國高尿酸血癥與痛風診療指南》指出 ， 無論男性還是女性 ， 非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L ， 即稱之為高尿酸血癥 。 該指南還推薦：若無合并癥 ， 當血尿酸水平≥540μmol/L時 ， 開始降尿酸治療 ， 并建議血尿酸控制在＜420μmol/L 。
部分高尿酸血癥患者隨著血中尿酸水平的升高 ， 尿酸鹽結晶沉積于關節、滑膜、肌腱、腎及結締組織等多個組織或器官中 ， 形成痛風結石 ， 引發急慢性炎癥和組織損傷 ， 導致關節炎 ， 尿路結石及腎臟疾病等多系統損害 ， 約5%-12%的高尿酸血癥患者最終發展為痛風 。
【痛風|痛風患者的尿酸水平越低越好？內分泌科醫生這樣說】臨床上 ， 高尿酸血癥分為三種類型：
? 尿酸排泄不良型
? 尿酸生成過多型
? 混合型
大家都知道尿酸水平高會導致痛風急性發作 ， 但是尿酸水平突然降低 ， 也是會引起痛風發作的 。
降尿酸常用藥非布司通過抑制黃嘌呤氧化酶（XO） ， 而抑制尿酸的生成 ， 作用強 ， 起效快 。 痛風患者之間口口相傳的日本、印度、臺灣進口神藥 ， 主要成分就是非布司他 ， 未遵醫囑服用 ， 就容易導致血尿酸水平大幅下降 ， 從而引起痛風發作 。

除了要控制血尿酸水平穩定之外 ， 痛風患者還需要注意身體不能受涼 ， 溫度降低 ， 尿酸鹽的溶解度也會下降 ， 尿酸鹽結晶往往發生在第一跖趾、耳廓、前臂伸面、指關節、肘關節等溫度較低的組織 。
酒精、果糖、蔗糖升高血尿酸的作用機制：

溫馨提示：
果糖可升高血尿酸 ， 維生素C可降低血尿酸 。 痛風患者可食用果糖含量低的水果 ， 如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等 。
高尿酸血癥與多種疾病的發生、發展相關 。 血尿酸每增加60μmol/L ， 高血壓發病相對危險增加1.4倍 ， 新發糖尿病的風險增加17% ， 冠心病死亡風險增加12% 。
無合并癥的高尿酸患者 ， 血尿酸的控制目標是＜420μmol/L 。
痛風患者 ， 血尿酸的控制目標是＜360μmol/L 。
180μmol/L≤血尿酸＜300μmol/L ， 可促進痛風石溶解 。