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|右美沙芬濫用背后：從精麻類到處方藥，現在輪到止咳藥了？( 二 )


“我實在沒有辦法 ， 我可能晚上很傷心地睡不著 ， 頭會痛痛的、暈暈的 。 我可能會拿頭撞墻 。 ”風弦說 。
從首次到現在 ， 風弦一共“od”右美沙芬4、5次 ， 從第一次吃16片 ， 到后面幾次吃一整盒24片 。 對她來說 ， 超量服用右美沙芬并不會帶來愉悅感 ， 而是像是在水里 ， 為她提供了一處可供逃避的空間 。 家庭、學校的問題對她變得不重要 ， “更注重的是自己的體驗 。 ”
北京高新醫院戒毒科主任徐杰告訴八點健聞 ， 從2016年下半年起 ， 他所在的科室陸續出現長期大量服用右美沙芬的青少年 。 2017年 ， 科室收治的服用右美沙芬成癮者有50多人 。 2018年有100多人 ， 2019年底近200人 ， 2020年有300多人 ， 2021年上升到400人 。
徐杰表示 ， 他近幾年接診過右美沙芬的濫用患者大概千余例 ， 其中18歲左右的年輕人占多數 。 只有不到1/3的患者是因為醫療目的對右美沙芬成癮 ， “大部分都是聽他人介紹或從網上了解到這款藥物的 ， 并在體驗刺激和快感的獵奇心下染上‘毒癮’ 。 ”
徐杰的一項研究表明 ， 28名相對嚴重的患有氫溴酸右美沙芬片依賴的病人中 ， 在一年內 ， 89.29%的病人都發生了復吸行為 。
天使還是魔鬼被濫用的藥物就像一座天平 ， 一邊是鎮痛止咳 ， 一邊是成癮性 ， 隨著使用情景和劑量而不斷搖擺 。
做戒毒醫生十多年 ， 徐杰見證的被濫用的藥物可以拉出一長串名單：杜冷丁、曲馬多、泰勒寧、勞拉西泮片、可待因、地西泮片、合成大麻素、右美沙芬……
【|右美沙芬濫用背后：從精麻類到處方藥，現在輪到止咳藥了？】嗎啡、海洛因最早發明出來都是為了鎮痛 ， 在使用中表現出強烈的成癮性后 ， 隨之被禁 。 藥品有時是天使 ， 有時是魔鬼 ， 有時也相當模糊 ， 例如利他林 ， 是治療多動癥的首選藥物 ， 但被不少正常學生用來提升注意力之后 ， 也出現了成癮性 。
風弦用來“od”的右美沙芬 ， 是大多數非處方鎮咳藥中最常見的化合物之一 。
1950年代 ， 瑞士羅氏制藥為了規避成癮性 ， 對嗎啡進行結構改造合成了右美沙芬 。 1958年 ， FDA批準右美沙芬作為非處方藥出售 ， 以此取代當時被濫用的中樞性鎮咳藥可待因 。 1989年 ， 世界衛生組織認為右美沙芬是一種無麻醉性、無耐藥性、高效、安全的鎮咳藥物 ， 可以取代可待因 。
隨著時間推移 ， 人們發現右美沙芬依然具有成癮性 。 1990年和1992年 ， FDA兩次召開右美沙芬濫用問題專家咨詢會議 。 2005年 ， 美國有5名青少年因過量攝入右美沙芬粉末而死亡 。
在中國 ， 右美沙芬從什么時間開始被濫用難以追溯 。 2008年 ， 武警廣東總隊醫院心理科何日輝等人發表論文 ， 報告一名17歲女學生自2005年起 ， 在朋友的建議下濫用右美沙芬 ， 一度因大量服用右美沙芬72片被送至醫院急救 。
“5年前偶爾幾周可能聽過有一個人用 ， 還不見得是親眼看到 。 到了2、3年前 ， 一年可能會遇到好幾個 。 到了現在 ， 很多在看的病人都在都在考慮要不要用 。 ”南京梅山醫院醫學心理科醫師袁心崧說 ， “好比一個城市下暴風雨淹水了 ， 你刷朋友圈 ， 就會發現大家都在發淹水的照片 ， 現在濫用右美沙芬就有這種感覺 。 ”
株洲市藥品審評認證與不良反應監測中心周孝錢等人曾發表論文 ， 報告2020年7到12月間 ， 當地一家藥店互聯網銷售的氫溴酸右美沙芬片有47.73%流入酒吧、網吧、KTV等娛樂場所和酒店 ， 互聯網銷售的氫溴酸右美沙芬片有79.54%存在超量使用的情況 ， 甚至有客戶通過互聯網下單6次購藥14盒 ， “可以推測右美沙芬在娛樂場所出現了濫用 。 ”