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抗原自檢會全面替代核酸嗎？( 二 )

健康知識養生常識


一位不愿具名的公衛專家強調 ， 新冠疫情發展早期感染人數不多時 ， 核酸檢測能迅速篩查出感染者 ， 但當出現廣泛社會面傳播時 ， 集中核酸檢測 ， 易造成交叉感染 ， 風險和收益不對等 。 相比之下 ， 抗原檢測門檻低 ， 人們在家中即可操作 。
上半年 ， 香港爆發第五波疫情 ， 特區政府為全香港家庭免費發放10至20盒抗原檢測試劑 ， 鼓勵全民連續三天抗原自測 ， 并佩戴N95口罩 。 “當時一下子把相當多比較隱蔽的感染者找了出來 。 ”金冬雁說 。 他建議 ， 在疫情大規模暴發早期 ， 應在第一輪先盡量多測抗原 ， 可以快速找出潛在感染者 ， 進而找出整個傳染鏈條；另一方面 ， 抗原檢測成本低于核酸 ， 能有效緩解基層財政負擔 。
多位專家認為 ， 對大部分普通人來說 ， 并不需要每天做抗原自檢 ， 沒有任何癥狀時 ， 無需檢測 ， 抗原檢測主要用于高風險人群篩查 。
以香港為例 ， 高風險人群有兩類 ， 需連續進行抗原檢測 。 一種是養老院老人和員工、醫護人員、身處檢疫一線的工作人員如檢疫酒店、機場員工等 ， 另一種是指定高傳染風險地區的相關人士 ， 如與陽性患者有關的地點停留超過兩小時 ， 或污水樣本檢測發現病毒量極高的地點附近圈定的人群 。
按照最新發布的《新冠病毒抗原檢測應用方案》 ， 居家老年人和養老機構老年人應當每周開展2次抗原檢測 ， 也可以隨時自主進行抗原檢測 。 地級市/區縣政府要按照轄區老年人數量和檢測頻次 ， 老年人所屬社區/養老機構 ， 配備一定量的抗原檢測試劑 ， 儲備適量抗原檢測試劑 。 大型企業、工地、大學等人員密集機構要按照人員數量和檢測需求 ， 提前購買一定量的抗原檢測試劑 ， 儲備適量抗原檢測試劑 。
當下 ， 抗原檢測已在香港諸多場所強制使用 ， 以保證社會基本運轉 。 學生和教職員工每天進入學校前 ， 必須在家中自測抗原 ， 顯示陰性結果后 ， 由學生家長簽署相關記錄表 。 民眾在進入酒吧、夜店或者參加餐飲宴會等場合時 ， 必須出示24小時內抗原檢測陰性證明 ， 違反要求的顧客會被罰款 。 抗原檢測結果還作為解封憑證 ， 感染人士或密接在社區或者居家隔離第六及第七天 ， 連續兩天抗原檢測結果為陰性 ， 可解除隔離 。
“如今 ， 新冠病毒在變化 ， 對‘動態清零’方針的理解也要調整 。 ”國家藥監局疫苗及生物制品質量監測與評價重點實驗室主任陸家海告訴《中國新聞周刊》 ， 未來應追求的不是零感染 ， 而是零重癥、零死亡 ， 要科學鑒別是否“發病” ， 能否成為“重癥” ， 可否避免“死亡” ， 在這一階段 ， 抗原檢測有一定意義 。
陸家海介紹 ， 當個人出現感冒癥狀時 ， 用抗原檢測鑒別是否為新冠感染 ， 并及時將信息同步給政府 ， 也可以提醒老年人等重點人群提前治療 ， 減少因新冠感染而死亡的概率 。 他提醒 ， 最重要的是研究清楚感染奧密克戎后 ， 輕癥如何治療 ， 從輕癥到重癥、重癥到死亡轉變過程中會有哪些癥狀 ， 及時告知民眾 。
金冬雁說 ， 今后一個階段 ， 將是抗原和核酸“打配合”的時期 。 抗原檢出陽性后 ， 用核酸來確定感染者的病毒量和危險性 ， 將其作為采取適當隔離措施的重要依據 ， “好鋼用在刀刃上” 。 在香港 ， 高風險人員除了需連續抗原檢測外 ， 必須每周進行一次核酸檢測 ， 相當于“雙保險” 。
德國華裔病毒學家、埃森大學醫學院病毒研究所教授陸蒙吉告訴《中國新聞周刊》 ， 擴大抗原檢測最大好處 ， 是可以直接篩出“一部分超級傳播者” ， 將其及時隔離 。