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抗原自檢會全面替代核酸嗎？( 三 )

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在德國 ， 僅要求醫院、養老院等重點場所人員每周進行兩次抗原自測 ， 另外 ， 腫瘤科的醫護人員被要求每天測一次核酸 ， 因為經常接觸免疫力低下的化療患者 ， “這是為了對這類特殊人群重點保護” 。 在香港 ， 所有醫院的員工每天也必須做抗原測試 ， 在較高風險病房工作的員工 ， 每周做兩次核酸檢測 。
陸蒙吉提醒 ， 尤其應注意對養老院的監測 ， 所有護工必須嚴格按規定接種加強針并及時做好抗原檢測 。 他也承認 ， 在奧密克戎的傳播特性下 ， 從養老院防護角度而言 ， 包括抗原檢測在內的所有措施 ， 效果都“非常有限” ， 因為總是無法徹底避免“病毒通過不同人群進入養老院的可能” 。 對這些有重癥風險的高齡老人而言 ， 最務實且關鍵的“保護膜” ， 仍然是疫苗接種 。
抗原自檢會全面替代核酸嗎？
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8月8日 ， 海南?？谑行潞８鄣墓ぷ魅藛T為離島貨車司機發放新冠抗原檢測試劑 。 攝影/本刊采訪人員駱云飛
“不只是醫學題 ， 而是社會管理課題”
2022年年初 ， 為應對奧密克戎變異株BA.1及亞變體BA.4和BA.5 ， 英國、美國、以色列、加拿大等多個國家與地區開始更大范圍推行抗原檢測 。
今年3月26日 ， 在單日新增本土感染人數突破2000例后 ， 上海在非重點區域展開抗原檢測 。 此后 ， 在應對吉林等地的疫情中 ， 抗原檢測都被采用 。
多位受訪專家提到 ， 抗原檢測是大勢所趨 ， 也有助于降低防疫成本 。 但在前述公衛專家看來 ， 若要推行抗原檢測 ， 對系統和管理要求高于核酸檢測 。 他說：“之前大家只需要配合核酸檢測 ， 但抗原檢測后 ， 檢測的錢誰負擔、能不能覆蓋所有的人、個人如何準確上報結果等 ， 都需要考慮 。 ”
在他看來 ， 這并不只是一個醫學問題 ， 而是一個社會管理的課題 。 目前 ， 廣州只是鼓勵家庭自備抗原試劑盒 ， 但如何落地 ， 并沒有出臺具體要求 。
今年年初 ， 奧密克戎變異株席卷美國 ， 拜登政府在國內免費分發5億份抗原檢測試劑盒 。 此外 ， 新的聯邦法規要求私人保險公司每月為每位會員提供8次抗原試劑盒 ， 但截至2021年 ， 約35%的美國人沒有私人保險 。 英、法、德、日等國都曾免費向公眾發放 ， 如今因防疫政策調整或財政無法負擔 ， 陸續開始收費 。
金冬雁介紹 ， 在香港 ， 特區政府會給前述兩類高風險人群免費派發快速抗原檢測包 。 如果某個小區或建筑內近期出現的感染者較多 ， 由港大和特區政府組成的聯合團隊也會對附近污水檢測 ， 發現污水樣本中病毒量較高 ， 會免費向附近居民、清潔工和物業管理人員發放抗原檢測試劑 。 其余人需自費購買 ， 一些機構的雇主也會免費給員工提供抗原試劑 。
今年3月 ， 國家醫保局發文 ， 抗原檢測已納入醫保 ， 參保人可在零售藥店或者定點醫院購買 。 5月 ， 國家醫保局進一步下調抗原檢測價格 ， “價格項目+檢測試劑”收費總額的封頂標準降至不高于每人份6元 。 多位專家仍提醒 ， 如果國內未來要推行抗原檢測 ， 是否免費 ， 可能直接影響人們的使用意愿 。
個人會不會將抗原檢測的結果準確上報 ， 也值得思考 。 “搭建申報系統 ， 保證申報系統的準確性 ， 以及對抗原試劑的審核 ， 將劣質廠商趕出市場 ， 這需要國家監管部門進一步摸索 。 ”金冬雁對《中國新聞周刊》說 。
讓患者主動上報陽性結果 ， 同樣令美國公共衛生部門頭疼 。 今年7月 ， 美國公共衛生協會執行董事喬治·本杰明通過美國有線電視新聞網（CNN）呼吁 ， 無論通過核酸或是抗原檢測 ， 如果結果呈陽性 ， 請人們盡快通知家庭醫生以及公共衛生部門 ， 這有助于專家了解病毒在不同社區的流行情況 ， 進而影響對疫情防控的建議 。