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手術|咸陽市第一人民醫院賈蓬勃：銘志肝膽，“方寸”之間演繹“鏡下乾坤”

患者手術內鏡技術膽管賈蓬勃市一院十二指腸肝膽方寸皇冠

“我2002年到醫院來 ， 再幾個月來醫院就滿20年了......”時間凌厲 ， 躊躇滿志的青年一晃成為知名肝膽外科專家 ， 不同于手術臺上的游刃有余 ， 對于表達自己 ， 賈蓬勃主任他本就非常慎重 。 隨后道出寥寥幾句 ， 讓聽者明白成為這樣一個人需要時間的打磨與沉淀 ， 更努力保持著一份忠于事實的坦誠和直面自己的勇氣 。
“偶然的選擇 ， 一生的事業”
2017年 ， 時任肝膽外科二病區主任賈蓬勃40歲 ， 是市一院最年輕的主任醫師 。
2019年 ， 賈蓬勃被任命為肝膽胰脾外科主任 ， 同年12月 ， 他獲評咸陽市第十批有突出貢獻專家 。
2020年 ， 他順利取得西安交通大學外科學博士學位 ， 17年前 ， 賈蓬勃成為西安交通大學統招研究生 。
而今 ， 他偶爾會發朋友圈 ， 在手術間隙盤點總結自己的“勞動成果” ， 將大家很難理解的手術形象地用“探囊取物”、“彈指神通”、“乾坤挪移”、“雙手互搏”、“曲鏡通幽”來形容 ， 不經意流露一名外科醫生的豐富內心 。
“學習 ， 以能力為基礎 ， 以精神為支撐！”多年之后 ， 賈蓬勃這樣寫到 。 學習 ， 總是帶給他新的世界 。 學習成績一直優秀 ， 高考后聽從老師建議 ， 選擇醫學 。 在那之前 ， 像很多十七八歲的少年 ， 他顯示出很強的動手能力 ， 想選擇工科專業做自己的擅長 。 而這次看似偶然的選擇 ， 讓他將學習鉆研的精神發揮到極致 ， 為之后從事肝膽外科甚至是整個醫學事業打下堅實的基礎 。
“勇摘內鏡技術皇冠上的明珠”
每個肝膽外科醫師都熟知并認可這樣一種說法 ， ERCP被成為內鏡技術皇冠上的明珠 。 而這顆皇冠上的明珠 ， 并非人人皆能采擷 。
ERCP手術簡單來說 ， 就是用十二指腸鏡 ， 經口腔-食道-胃-十二指腸 ， 找到胰膽管共同開口 ， 并從十二指腸鏡的治療孔道插入相關工具 ， 進入胰管或膽管內進行手術 。 但有句話叫“內行看門道 ， 外行看熱鬧” ， 對于開始學習這項技術 ， 才能真正理解它的難度 。 插管的導管只有一根針那么細 ， 要在柔軟的十二指腸上找準治療孔道的位置 ， 談何容易 ， 這需要無數次的技術打磨、經驗積累 ， 才能完成得又快又好 。
這項技術集消化內鏡技術之成 ， 融內鏡觀察、造影透視、網籃取石、乳頭肌切割、放置支架等于一身 ， 是消化內鏡技術的高階版本 。 它因操作空間小、個體身體條件差異大 ， 操作環境復雜、并發癥風險大 ， 是難度最大的內鏡術式之一 。
為將這一技術掌握到極致 ， 多年來 ， 賈蓬勃不斷學習掌握 ， 注重經驗反思、總結 ， 每一個手術都全力以赴 。
一天三例ERCP手術 ， 術者完全有可能經歷過山車式的心路歷程 ， 考驗著術者的經驗技術 。 一例胰腺腫瘤致惡性梗阻的高齡患者 ， 乳頭插管困難 ， 經導絲對接等聯合方案最終成功置入金屬支架；正準備全力迎接第二場挑戰時 ， 膽管多發結石十分鐘取石完成；剛剛舒展心情打算迅速結束手術 ， 卻遭遇一例膽管炎 ， 幾乎看不到乳頭開口 ， 經針刀預切開、雙導絲法等等艱苦努力才完成治療 。
目前全國能熟練掌握此項技術的醫生 ， 數量并不算多 ， 賈蓬勃算其中一個 。 如今 ， 市一院肝膽胰脾外科每年進行的手術接近300例 ， 賈蓬勃累計完成手術量超過5000例 ， 他引領開展的ERCP各類技術及肝膽胰等微創手術 ， 均處于省內先進水平 ， 同時基于臨床工作取得多項科研成果 。
“肝”于職責 ， “胰”路攀登
從2002年初進市一院肝膽胰脾外科 ， 賈蓬勃見證了醫院翻天覆地的變化 ， 也經歷了科室快速的發展變遷 ， 如今以推動科室為己任 ， 也讓這項“鉆石”級別的診療技術走進千家萬戶 。