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肝功能|吃藥不可隨意混搭 當心肝損傷

患者肝臟代謝藥物用藥劑量肝功能毒性易致劉麗華王爹爹對乙酰氨基酚

長沙晚報全媒體采訪人員 朱炎皇
冬天 ， 感冒等呼吸道疾病高發 ， 一些患者為了好得快 ， 擅自將幾種藥物混搭著吃 。 殊不知 ， 同類藥物聯合使用不一定能增加療效 ， 反而會增加毒性作用 。 近日 ， 長沙市第三醫院藥學部副主任醫師劉麗華提醒市民 ， 必須在醫生或藥師的指導下正確用藥 ， 尤其不能自行隨意混搭 ， 以免造成藥物性肝損傷 ， 損害健康甚至危及生命 。
多種感冒藥混吃 大爺急性肝損傷
最近 ， 67歲的王爹爹著涼感冒了 ， 咳嗽、流鼻涕 ， 還有輕微的高燒 。 他自己到藥店購買了布洛芬退燒 ， 效果不明顯 。 聽一位朋友說撲熱息痛退燒效果好 ， 他又加服了撲熱息痛 ， 這樣聯合用藥3天后 ， 王爹爹高燒明顯緩解 ， 卻覺得渾身乏力、厭油、食欲明顯減退 。 家人趕緊把他送到長沙市第三醫院 ， 醫生檢查發現王爹爹急性肝損傷 。
“撲熱息痛也稱為對乙酰氨基酚 ， 是目前臨床常用的解熱鎮痛藥 ， 約80％的抗感冒藥都含有對乙酰氨基酚 。 超量服用含有對乙酰氨基酚的同類感冒藥 ， 存在肝損害、甚至衰竭的風險 。 ”劉麗華分析說 ， 王爹爹就是因為對乙酰氨基酚和布洛芬兩種解熱鎮痛藥聯合使用 ， 導致肝功能受損 。
【肝功能|吃藥不可隨意混搭 當心肝損傷】劉麗華說 ， 對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥 ， 用藥劑量達到一定水平以上時 ， 再增加用藥劑量并不能增強其退燒止痛效果 ， 可是藥物毒性反應將明顯增加 。 常見的不良反應包括消化性潰瘍、消化道出血、血小板功能障礙、腎功能損傷以及肝功能損傷等 。 曾有新聞報道 ， 一名27歲的年輕碩士感冒后 ， 急于治好感冒 ， 多種感冒藥混吃 ， 超量服用了對乙酰氨基酚 ， 導致急性爆發性肝損傷 ， 最終不幸身亡 。
吃藥不可混搭 ， 也不能隨意增加劑量
用藥不當會對肝臟帶來不可逆的損傷 ， 醫學上稱為藥物性肝損傷 。 劉麗華解釋 ， 肝臟是人體內藥物代謝的重要器官 ， 大部分藥物進入人體后需經通過肝臟藥物代謝酶的作用進行氧化、還原、水解等代謝反應后排出體外 ， 因此肝臟容易遭受藥物或其代謝產物的侵襲而損傷其結構和功能 。
聯合使用的藥物種數越多 ， 發生不良反應包括肝毒性的風險也越大 。 研究顯示 ， 兩種以上藥物合用 ， 不良反應發生率為3.5％ ， 6種以上藥物合用 ， 不良反應發生率為10％ ， 15種以上藥物合用 ， 不良反應發生率為80％ 。
“除了不能隨意混合使用以外 ， 也不宜隨意增加劑量 。 ”劉麗華提醒 ， 一般來說 ， 成人攝入對乙酰氨基酚一次不應超過500毫克 ， 兩次用藥間隔時間不宜低于6小時 ， 每日攝入最大量應不超過2克 ， 用于解熱療程不應該超過3天 ， 用于鎮痛不得超過5日 。 小兒按每次、每公斤體重10~15毫克 ， 每4~6小時1次；12歲以下兒童每24小時不超過4次量 ， 療程不超過5天 。 對乙酰氨基酚在新生兒體內排泄緩慢 ， 毒性相對增強 ， 2月齡以下的嬰兒不建議使用 。
患者服用藥物時 ， 可以對照藥物說明書查看其中的對乙酰氨基酚的含量 ， 幾種藥物同時服用時 ， 成人對對乙酰氨基酚的一日總劑量應當小于2克 。 此外 ， 有肝硬化、脂肪肝、肝炎、膽管結石和膽囊結石以及營養不良的患者 ， 應當慎用對乙酰氨基酚類藥物 。
這幾類藥物易致肝損傷 ， 需遵醫囑用藥
除了含對乙酰氨基酚類藥物 ， 還有哪些藥物易致肝損傷？劉麗華列舉說 ， 利福平和異煙肼等抗結核藥物不僅破壞肝細胞基本結構 ， 而且也擾亂肝細胞代謝過程 ， 易造成肝損傷 。 且結核病治療療程長、需多種藥物聯合使用 ， 因此也易致肝損害 。