氣滯血瘓型:癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛 , 前列腺腫大堅硬 , 舌紫暗 , 脈弦澀 。治宜活血化瘀、行氣通絡 , 方選少腹逐瘀湯:桃仁10克 , 紅花10克 , 當歸15克 , 小茴香6克 , 川楝子10克 , 烏藥10克 , 赤芍12克 , 澤蘭15克 , 蒲公英30克 。
肝腎陰虛型:癥見尿道口常有白濁、會陰墜脹 , 腰膝酸軟 , 潮熱盜汗 , 舌紅少苔 , 脈細數 。治宜滋肝腎 , 清泄相火 。方選知柏地黃湯加減:知母15克 , 黃柏10克 , 土地黃30克 , 澤瀉15克 , 丹皮15克 , 茯苓30克 , 制首烏15克 , 黃精15克 , 白藤10克 , 丹參15克 。
腎陽不足型:癥見小便淋澀挾精 , 畏寒 , 腰膝酸冷 , 陽痿 , 早泄 , 舌質淡胖 , 脈沉弱 。治宜溫腎壯陽 , 方選金匱腎氣丸加減:制附片10克 , 菟絲子10克 , 仙靈脾10克 , 杜仲10克 , 黃精10克 , 當歸15克 , 山藥15克 , 茯苓24克 。
【前列腺炎治療的難點】
很多前列腺炎的患者在實際就診過程中發現自己的前列腺炎經常出現反復 , 很難徹底治愈 。其實這是很正常 , 原因無非以下幾種:
第一個原因也是最根本的原因 , 前列腺體本身的解剖和生理特點造成的 , 前列腺的位置深尤其是前列腺脂質包膜的特殊結構讓藥物治療非常困難; 第二個是前列腺炎病因診斷的不明確 , 讓臨床的治療工作面臨很大困難 , 往往由于治療上目的不明確 , 沒有針對性 , 造成前列腺炎遷延難愈 。最后一方面就是忽視性伴治療 , 很多因性病導致前列腺炎的患者 , 只知道自己看病 , 忽略了性伴的檢查和治療 , 結果形成感染——治療——再感染——再治療的惡性循環;尤其是一些患者對前列腺炎缺乏正確的認識 , 不規范治療和用藥 , 使細菌等致病微生物產生耐藥 , 給醫生治療帶來了相當大的難度;因此臨床醫生在治療過程中也要充分考慮到這幾個方面的因素 , 在患者的積極配合下明確病因后有針對性地進行治療 , 并做好治療后的預防保健工作 , 前列腺炎完全可以不再復發 。
預后
1.急性前列腺炎的預后較好 。大部分的患者能完全愈合 , 但也有少數的患者轉為慢性 。
2.慢性前列腺炎的預后 對于藥物治療慢性前列腺炎的療效判斷較為困難 , 長期治療者治愈率可達50% 。癥狀改善率是25% 。其余有超過1年不能治愈者 。慢性前列腺炎易反復發作 , 且遷延難愈 , 但有些患者得了前列腺炎以后并未接受系統治療卻可以自行痊愈 , 這主要是因為前列腺液具有一定的抗菌作用 , 加之定期的前列腺按摩引流 。在慢性前列腺炎治療過程中應注意以下幾個問題:
①樹立戰勝疾病的信心 , 慢性前列腺炎并不是不治之癥 , 只是病程較長容易復發 , 但只要綜合治療還是有望根治的 。
②注意生活起居 , 養成良好的生活習慣;防止過分疲勞;預防感冒;禁煙酒 , 忌辛辣刺激飲食;少騎自行車 , 不坐潮濕之地;節房事 , 既不要過分頻繁 , 也不要禁欲 。
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