案例
我父親是2型糖尿病患者 ， 他經常在吃飯前突然餓得發慌 ， 我媽還沒把午飯做好 ， 他就在屋里跟熱鍋上的螞蟻一樣到處找吃的 ， 經常連吃兩塊蛋糕點心才罷休 ， 午飯做好了他吃飽了 。 我很擔心他 ， 這是發生了低血糖嗎？
回答：不一定就是低血糖 。 饑餓、心慌是低血糖的癥狀 。 糖尿病患者出現饑餓、多汗、心慌時 ， 首先要想到的可能是發生了低血糖 。 不過 ， 也不排除有的糖尿病患者原先進食量很大 ， 是因為控制飲食引起的 。 是不是低血糖當時測一下就能一目了然 。 糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L是低血糖 。
那么 ， 如果測出的血糖確實低于3.9 ， 是低血糖 ， 該怎樣解決呢？
糖尿病人容易出現餐前低血糖？
正常人進食后 ， 血糖水平會在30-60分鐘到達高峰 ， 相應的胰島素的分泌高峰也是在進餐后的30-60分鐘 ， 其濃度為空腹時的5-7倍 ， 達到峰值后明顯的下降 ， 180分鐘時只比空腹值略高 ， 在下次吃飯前血糖基本回到空腹水平 ， 因此血糖不會因為進餐升得太高 。 胰島素的水平也會恢復到空腹水平 。
一些糖尿病患者的胰島素分泌高峰延遲 ， 進餐后胰島素沒有在30-60分鐘達到高峰 ， 而在下一餐前又沒有恢復到空腹時的水平 ， 這導致了下一餐前低血糖的發生 。
如何解決餐前低血糖
1.臨時處理方法：先進食快速升高血糖的糖類 ， 待低血糖癥狀緩解、再次測血糖不低后再正常進餐 。
2.根本解決方法：及時就醫 ， 從飲食治療、口服降糖藥、胰島素使用等方面找原因 。
許多使用預混人胰島素的糖友經常在午飯前發生低血糖 ， 這是因為早餐前打了預混人胰島素 ， 而預混人胰島素中的短效胰島素并不能很好的模擬進餐時生理性的胰島素作用 ， 其達到峰值后下降較慢 ， 容易和其中的中效胰島素高峰產生一定的疊加 ， 從而增加了午餐前發生低血糖的風險 。
如果為了避免午餐前低血糖而減少胰島素劑量 ， 可能會導致上午的血糖不達標 。 為了解決這一矛盾 ， 可采用上午加餐的辦法 ， 或遵醫囑重新調整治療方案 ， 從根本上避免餐前低血糖的問題 。
作者：營養師 呂傳永
【治療|糖尿病人經常餐前饑餓難忍是不是低血糖？如何解決？】The End

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