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蔡紹曦|2型糖尿病可以不吃藥？醫生：通過治療和干預，有望逆轉

咳嗽健康時報蔡紹曦

蔡紹曦|2型糖尿病可以不吃藥？醫生：通過治療和干預，有望逆轉

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蔡紹曦|2型糖尿病可以不吃藥？醫生：通過治療和干預，有望逆轉

在糖尿病患者群體中
我們常聽到有人感嘆：
“哎 ， 得了這個病（糖尿?。?br /> 就只能一輩子吃藥不能停了 。 ”
對于初發2型糖尿病患者
醫生會告訴他們
其實是有可能逆轉的
但這些時候他們還往往不相信
“真的嗎？”這樣的質疑 ， 醫生們聽得太多 。

確實
2型糖尿病是一種終身性疾病
因為人體內的胰島素無法正常發揮作用
【蔡紹曦|2型糖尿病可以不吃藥？醫生：通過治療和干預，有望逆轉】且患者多出現胰島素抵抗
所以 ， 長期以來
在很多2型糖尿病患者及家屬的思想里
2型糖尿病只能一輩子吃藥控制
但其實近年的前沿研究證實 ， 2型糖尿病是有機會逆轉的 ， 甚至讓病人在健康功能方面達到健康人的水平 ， 在臨床中 ， 我們也有許多這樣成功逆轉的病例 。


佛山市第二人民醫院內分泌科主任王運林介紹 ， 上述這些患者都是通過短期胰島素強化治療方案及生活方式干預成功獲得了臨床緩解 ， 逆轉了２型糖尿病 。
什么是2型糖尿病逆轉？
短期胰島素強化治療又是什么意思？
我們今天就來看一下

什么是短期胰島素強化治療？
短期胰島素強化治療是指在生活方式干預的基礎上 ， 通過每日多次（3~4次）皮下注射胰島素或使用胰島素泵持續皮下胰島素輸注（ CSII ) ， 使血糖快速達標的一種治療方法 。 其中胰島素泵持續皮下胰島素輸注（ CSII )是短期胰島素強化治療逆轉2型糖尿病的首選方案 。

什么是2型糖尿病逆轉？
本質上 ， 糖尿病逆轉是患者通過治療 ， 胰島 β 細胞功能和胰島素敏感性有所恢復 ， 表現為在降糖治療強度下調后仍能在一段時間內持續維持血糖良好控制的狀態 。 對于新診斷或病程較短的2型糖尿病患者 ， 逆轉治療的目的往往是脫離口服降糖藥等治療措施 ， 即無藥緩解 。
根據短期胰島素強化治療逆轉2型糖尿病專家共識（刊發于<<中華糖尿病雜志>>2021年10月第13卷第10期） ， 2型糖尿病逆轉狀態定義如下：

短期胰島素強化治療逆轉2型糖尿病適宜人群
01
新診斷的2型糖尿病患者 ， 糖化血紅蛋白≥9.0% 或空腹血糖≥11.1 mmol/L ， 或伴有明顯高血糖癥狀時可啟用短期胰島素強化治療 。
02
新診斷的2型糖尿病患者 ， 糖化血紅蛋白為 7.5%~8.9% 或空腹血糖為 8.0~11.0 mmol/L ， 可謹慎實施短期胰島素強化治療 。
03
具有一定病程 ， 聯合口服降糖藥或起始胰島素治療3個月以上、糖化血紅蛋白≥7.5%的2型糖尿病患者 ， 如病程<15年、空腹 C 肽（胰島功能）≥0.4nmol / L 可結合患者意愿實施短期胰島素強化治療 。
從臨床研究的結果來看 ， 患者年齡較輕、體型超重或肥胖、治療前血糖水平較低、胰島素抵抗較顯著、治療后胰島β細胞功能改善更顯著者 ， 更容易獲得逆轉或緩解 。