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這個冬天，情況復雜，多個奧密克戎新突變亞型迅速崛起，讓疫情難以預測

健康知識養生常識

這個冬天，情況復雜，多個奧密克戎新突變亞型迅速崛起，讓疫情難以預測
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撰文丨王聰
編輯丨王多魚
排版丨水成文
最近 ， 大多數新增COVID-19病例病例來自奧密克戎新亞型 ， 據美國疾控中心最新估計 ， 目前美國約68%的新增COVID-19病例是由BQ.1或BQ.1.1這兩種奧密克戎新亞型引起的 。
BQ.1和BQ.1.1都是奧密克戎的亞型 ， 自去年冬天以來 ， 奧密克戎一直是全世界范圍內的主要流行株 ， 其中BA.5是一種高度傳染性的奧密克戎亞型 ， BA.5在今年夏秋之際引發了大量新增病例 。 而如今 ， BA.5正在消退 ， 只占現在新增病例的14%左右 。
而在新加坡、孟加拉國和印度在內的亞洲國家 ， 一種名為XBB的奧密克戎亞型正在掀起了新的感染浪潮 。 新加坡在XBB疫情期間 ， COVID-19住院和死亡人數有小幅上升 ， 但其嚴重程度比之前的疫情要小 。
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新冠病毒主要突變株譜系
據《紐約時報》報道 ， 最近美國幾乎所有州的住院人數都在增加 ， 盡管新增病例和住院人數有所上升 ， 但與早期疫情相比 ， 現在的新冠相關死亡人數已經大幅下降 。 隨著冬季和假期的到來 ， 旅行和聚會可能會加劇新冠和流感的傳播 。
BQ.1和BQ.1.1是奧密克戎的新突變株 ， 奧密克戎是去年冬天首次出現的“令人擔憂的變種” ， 奧密克戎的出現引發了新一輪的大規模COVID-19感染 。 根據世界衛生組織的說法 ， BQ.1來源于奧密克戎BA.5株 ， 并帶有一些額外突變 。 而BQ.1.1攜帶了額外的關鍵突變 ， 使其成為需要格外密切關注的對象 。
2022年11月18日 ， 德國萊布尼茨靈長類動物研究所的研究人員在《柳葉刀·傳染病》期刊發表了題為：OmicronsublineageBQ.1.1resistancetomonoclonalantibodies的文章【1】 。
該研究顯示 ， 奧密克戎新亞型BQ.1.1對目前所有已知的單克隆抗體治療都具有耐藥性 。
該研究觀察了奧密克戎的變種BJ.1、BA.4.6、BA.2.75.2和BQ.1.1 ， 以及目前所有可用的新冠單克隆抗體對它們的有效性 。 結果顯示 ， 所有這些變種都對某些單克隆抗體治療具有耐藥性 ， 而BQ.1.1對所有的單克隆抗體治療都具有耐藥性 。
而在2022年12月6日 ， 德克薩斯大學醫學部石培勇等人在NatureMedcine期刊發表了題為：LowneutralizationofSARS-CoV-2OmicronBA.2.75.2,BQ.1.1,andXBB.1byparentalmRNAvaccineoraBA.5-bivalentbooster的研究論文【2】 。
該研究顯示 ， 針對奧密克戎BA.4和BA.5的二價mRNA疫苗對新出現的奧密克戎亞型BA.2.75.2、BQ.1.1或XBB.1沒有產生強大的中和作用 。 而先前的感染會顯著增強了二價mRNA疫苗誘導的中和作用的幅度和廣度 。
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雖然 ， 這些奧密克戎新亞型能夠逃逸治療性單克隆抗體和疫苗 ， 但整體上 ， 這些疫苗依然能夠有效預防新冠重癥和死亡 。
北京大學生物醫學前沿創新中心（BIOPIC）曹云龍團隊一直在研究新冠病毒突變株的免疫逃逸能力 ， 他在近期接受Nature采訪時表示 ， 現在的情況就像是“新冠變種湯” 。
謝曉亮/曹云龍團隊近期在預印本bioRxiv發表了題為：ImprintedSARS-CoV-2humoralimmunityinducesconvergentOmicronRBDevolution的研究論文【3】 。
該研究顯示 ， XBB相對于BQ.1的優勢可能部分是由于刺突蛋白受體結合域（RBD）之外的變化 ， XBB在編碼刺突蛋白N端結構域（NTD）的部分基因組中也有突變 ， XBB能夠逃逸針對NTD的中和性抗體 ， 這可能會使它感染對BQ.1及相關亞型免疫的人 。 但值得注意的是 ， BQ.1正以極快的速度出現NTD區域的突變 。 這些突變大大增強了這些變體逃逸接種疫苗和以前感染所產生的中和抗體的能力 。