60歲以上的老年人是感染新冠病毒后引發重癥的危險人群 。 七普數據顯示 , 我國農村已經進入了中度老齡化社會 , 鄉村60歲、65歲及以上老人的比重分別為23.81%和17.72% 。
【農村新冠救治如何提升?這份方案明確了12月底要實現的目標】為做好農村地區新冠肺炎醫療服務工作 , 保障高齡合并基礎疾病等重癥風險較高的感染者及時救治 , 在農村地區 , 以縣域醫共體為載體 , 提升縣級醫院重癥救治能力 , 發揮鄉鎮衛生院和村衛生室健康監測作用 , 最大可能降低重癥率、病亡率 , 國務院聯防聯控機制11日發布《關于印發依托縣域醫共體提升農村地區新冠肺炎醫療保障能力工作方案的通知》(下稱“方案”) 。
方案提出 , 發揮縣域醫共體牽頭的縣級醫院(包括縣人民醫院、縣中醫醫院 , 下同)在農村地區醫療服務體系中的龍頭作用 , 指導鄉鎮衛生院和村衛生室做好對轄區內老年人合并基礎疾病等特殊人員實施健康監測 , 形成縣、鄉、村三級聯動的醫療服務體系 。 統籌城鄉醫療資源 , 按照分區包片原則 , 建立健全城市二級及以上綜合性醫院與縣級醫院幫扶機制 , 暢通市縣兩級轉診機制 , 提升農村地區重癥救治能力 , 全力保障農村地區人民群眾生命安全和身體健康 。

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為落實縣域新冠分類分級診療工作 , 該方案對鄉鎮衛生院、縣域醫共體牽頭醫院、定點醫院、亞定點醫院、城市對口幫扶醫院等主體的責任和任務予以進一步明確 。
首先 , 要以鄉鎮衛生院為主體落實基層首診和居家治療 。 根據方案 , 鄉鎮衛生院要與縣域醫共體內相關成員單位按照《以醫聯體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》要求 , 對轄區居民實施分級健康管理 , 及時指導出現新冠肺炎相關癥狀的重點人群進行抗原檢測 , 接收居民抗原自測異常報告 , 對抗原檢測陽性者進行初步診斷 , 必要時指導居民進一步進行核酸檢測 , 指導做好居家治療或者轉診工作 。
其中 , 對于高齡行動不便的 , 在病情允許情況下 , 原則居家或在養老機構就地治療 , 必要時醫務人員提供上門服務 , 不轉出集中救治 。 超出鄉鎮衛生院服務能力的 , 在縣域醫共體牽頭縣級醫院的指導下 , 及時將患者轉診 。
其次 , 在轉診方面 , 對于普通型病例、高齡合并嚴重基礎疾?。ㄐ呐K病、腫瘤等)但病情穩定的無癥狀感染者和輕型病例 , 轉診至亞定點醫院治療 。
對于以基礎疾病為主的重型、危重型病例 , 以及基礎疾病超出鄉鎮衛生院、亞定點醫院醫療救治能力的 , 轉診至縣域醫共體牽頭縣級醫院相應??苹蛘咧匕Y醫學科治療 , 情況緊急的可直接到有相應診療能力的醫療機構就診 。 當縣級醫院不是三級綜合性醫院或能力不滿足患者救治需要的 , 及時轉診至城市對口幫扶醫院 。 若患者不具備轉診條件的 , 由城市對口幫扶醫院派出專家組下沉縣級醫院指導救治 。
為提升縣域新冠肺炎醫療救治能力 , 方案提出加快縣域醫共體網格化布局 , 確保覆蓋縣域所有常住人口 , 加強縣級醫院重癥和傳染病醫療資源建設和準備 。
其一 , 做好重癥醫療資源準備 。 縣級醫院是三級醫院的 , 應當加快完成綜合ICU監護單元建設和升級改造 , 確保用于感染新冠病毒的各類重癥患者治療的綜合ICU床位數量不少于本院實際開放床位總數的4% , 且各重癥監護單元可隨時使用 。 同時 , 立即啟動除綜合ICU外其他??浦匕Y監護床位擴容改造工作 , 參照綜合ICU標準 , 對其供電、供氧系統進行改造 , 配備呼吸機、監護儀等滿足綜合重癥救治需要的監護與治療設備 , 確保需要時隨時可投入重癥患者醫療救治 。
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