hpv|醫生,我29歲,宮頸癌!

29歲女生體檢發現宮頸癌
小美今年29歲,在杭州一家國企上班,事業穩定,生活上也是順順利利,處了一個男朋友,雙方家長相談甚是融洽,準備今年年底結婚。
可最近的體檢結果,如同一塊巨石投入湖中,給小美的生活平添波瀾。小美看著手中的報告單,眼神失去焦距,婦科檢查發現,小美HPV16陽性。宮頸活檢提示:HSIL,累及腺體,可疑微浸潤。宮頸LEEP術后病理提示:宮頸中分化鱗癌,浸潤深度約6mm,浸潤灶接近手術切緣(<3mm)。
這對于小美而言,猶如晴天霹靂,一瞬間她想到了很多。腿一下子就軟了,仿佛一瞬間抽掉了所有的力氣。跌跌撞撞來到浙大二院婦科主任醫師周建維的門診室。
感染HPV未重視 自行使用網上“藥物”
在周建維的診室中,小美哭的稀里嘩啦。小姑娘從來沒有接受過如此大的打擊,在周建維的輕聲安慰下,小美情緒漸漸平穩。
從小美的口中得知,六年前,小美在一次體檢中發現感染了高危型人乳頭瘤病毒(hpv)16,但宮頸液基細胞學(TCT)結果是好的,按照國際指南,醫生為她進行了宮頸活檢,結果也僅僅是慢性炎癥。
這樣的結果讓她放寬了心,忘記了醫生叮囑她要定期復查。而且因為平時性生活后也沒有出血,她就偶爾用用網絡上售賣的據說可以“治療hpv”的藥物,安慰自己一切都會好的。
在門診室,周主任也遇到過好多這樣的案例,絕大多數年輕女性的HPV感染會在1~2年內自行清除,只有大約10%的感染會持續存在。持續感染的5-10年以上才可能出現宮頸癌前病變或者宮頸癌。在這段時間內有充分的時間去對付尚在搖籃中的宮頸病變,及早發現,并予以適當的治療,能夠很有效地防止病變進展成為宮頸癌。
但是現實中往往是……周建維輕嘆,隨著宮頸篩查的普及,越來越多人知道了HPV感染與宮頸癌的相關性,也知道了90%HPV是一過性的感染,2年左右會自然消退,所以很多人開始輕視HPV感染。

確診宮頸癌還可以生育嗎
小美馬上要結婚,緊接著就是備孕。對確診宮頸癌之后還可以生育的問題格外擔心。
周建維表示,子宮頸癌保留生育功能,適用于ⅠA1到ⅠB1期及部分IB2的宮頸癌患者。對于這位年輕的姑娘,幸好她屬于早期,也就是IB1期的,可以保留子宮體和雙側輸卵管卵巢,僅行廣泛子宮頸切除加盆腔淋巴結切除(或前哨淋巴結顯影)。
只要有子宮體,只要有月經!土地在,我們就能耕耘收獲!目前已有的資料顯示300多例術后妊娠,中期妊娠流產率雖然有10%,但72%的患者可維持到孕37周或以上。所以小美還是有當媽媽的希望!
周建維安排小美住院,做了全面細致的檢查后,給她定制了腹腔鏡微創手術的方案,開始手術。術中醫生小心翼翼地保留小美的子宮動脈,并給她做了宮頸環扎術。歷時三小時,手術順利完成。
如何預防宮頸癌
預防疾病最簡單方法,當屬接種疫苗,這種手段也在預防醫學中被稱為“一級預防”。
很多人因為害怕HPV疫苗的副作用,還在猶豫要不要去接種。三種HPV疫苗的安全性在安慰劑的隨機對照試驗中已經得到了肯定。除了注射部位輕微反應之外,HPV疫苗十分安全且耐受良好。
而且HPV有效性已經得到了國際的認可,專家估計,如果將全球疫苗接種覆蓋率增至70%,預計每年將減少34萬新發宮頸癌病例,并避免18萬左右宮頸癌相關的死亡。
目前全球現有滅活的人乳頭瘤病毒(human papillomavirus, HPV)疫苗,包括二價、四價和九價。
二價(16/18型)可預防70%的宮頸癌;