1. 首頁 > 健康養生 > >

寒潮至，“八問八答”教你管好血壓( 二 )

養生常識健康知識


1、測血壓前 ， 休息3-5分鐘 ， 測量時坐在有靠背的椅子上 ， 雙足平放于地面 ， 兩腿勿交叉 。 上臂平放于桌面 ， 血壓計袖帶中心保持同心臟水平 。
2、選擇合適的袖帶 ， 上臂圍>42厘米者可選擇腕式電子血壓計 。
3、測血壓的上臂應充分暴露或只覆蓋單層衣物（不要挽袖子） ， 袖帶下緣置于肘窩上方2-3厘米 。
4、每次測血壓至少獲得2次血壓讀數 ， 間隔1-2分鐘 ， 取2次讀數的平均值；若第1次與第2次血壓讀數的差值>10mmHg ， 建議測量第3次 ， 取后2次血壓讀數的平均值 。 首次測量血壓時應測量雙上臂血壓 ， 以血壓高的一側為準 。
5、推薦房顫患者采用電子血壓計 ， 每次測量至少獲得3次血壓讀數 ， 取3次讀數的平均值 。
醫院診室血壓測量、家庭血壓監測和24小時動態血壓監測都可以作為高血壓診斷和管理中有效的測量方式 。 對高血壓的診斷 ， 優先選擇24小時動態血壓監測；對高血壓管理 ， 建議首選家庭血壓監測 。
在家中進行血壓監測也很有講究 ， 這些關鍵點一定要記下來：
1、建議每天早、晚各測量1次血壓；
2、測量血壓前30分鐘 ， 避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；
3、推薦早上在服藥前、早餐前、排空膀胱后測量血壓；
4、建議晚上在晚餐前測量血壓 ， 條件不允許時在睡前1小時內測量；
5、初診或血壓未控制的患者 ， 推薦每周至少連續3天進行家庭血壓監測 ， 并將監測結果記下來 ， 這是醫生診斷和調整降壓治療方案的重要依據 。
5治療高血壓的藥物有哪些？有什么副作用？
降壓藥種類多 ， 常用降壓藥包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑 。 這些降壓藥物通過不同途徑達到舒張血管、減少血容量 ， 最終達到降低血壓的目的 。
很多人擔心吃高血壓藥 ， 肝腎會受影響 ， 其實常規體檢包含了肝腎功能等生化指標 ， 可清晰觀測 。 此外 ， 經數十年全球人群大量藥物應用后觀察發現 ， 嚴重副作用極罕見 。
6不同高血壓人群降壓治療的目標值是多少？
大量臨床研究已證實 ， 收縮壓每降低5mmHg ， 腦梗死、心肌梗死、心力衰竭等疾病的風險將下降10% ， 控制血壓具有巨大獲益 。 但要注意的是 ， 降壓藥也可能導致低血壓、暈厥、電解質異常及急性腎損傷或衰竭等不良事件 ， 因此 ， 降壓方案一定要聽從專業醫生建議 ， 勿自行調整 。
7無癥狀或血壓降到正常 ， 可以停藥嗎？
高血壓的主要危害不在于引起的癥狀 ， 而是不知不覺中對心、腦、腎等器官的慢性損害 ， 這些損害日漸嚴重時 ， 會發生各種嚴重影響生活質量甚至危及生命的并發癥 。
95%以上的高血壓屬于原發性高血壓 ， 病因不明 ， 只能被控制 ， 不能被治愈 ， 大多數人要長期服藥 。 血壓在服藥后的“正?！?， 只是在藥物作用下的狀態 ， 一旦停藥 ， 藥效會消失 ， 血壓也會再次升高 。 所以即使控制了血壓 ， 也不可擅自停藥 。 如果出現低血壓或血壓始終在正常范圍 ， 可在醫生指導下減少藥物種類、劑量 。
8有沒有可以通過手術治療降低高血壓的方式？
近20年來 ， 通過微創介入方法進行的腎臟去交感神經術應運而生 。 在難治性高血壓患者中 ， 腎臟去交感神經術治療可在36個月后仍顯著降低患者的血壓 。 對難治性高血壓、不能耐受降壓藥物治療、臨床特征符合交感神經功能亢進的高血壓患者 ， 這可以作為一種降壓策略 。
【寒潮至，“八問八答”教你管好血壓】（作者為上海交通大學醫學院附屬新華醫院心血管二科醫生）