本文轉自：文匯報

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■張力孫玉璽
寒潮來襲期間 ， 高血壓患者尤其要提高警惕 。 通常情況下 ， 血壓會驟升 ， 若不及時管控 ， 很可能釀成心腦血管事件 ， 比如心梗、腦梗等 。 也因此 ， 每年此時 ， 又到老人就診高峰 。
如何科學管理血壓？臨界高血壓人群該怎么做？“八問八答”教你管好血壓 。
1高血壓沒什么癥狀 ， 到底有沒有危害？
眼下 ， 不少中青年都有高血壓 ， 自己體感沒什么 ， 就不重視 。 其實 ， 高血壓是導致人群死亡最常見的高危因素 ， 又稱“沉默殺手” 。 若血壓未控制 ， 患者10年內死亡的風險明顯增高 。 高血壓最主要的危害就是造成心臟負擔過重、全身動脈粥樣硬化進展 ， 且血壓越高 ， 進展越快 ， 所有動脈覆蓋的臟器都會受到影響 ， 而最常見的莫過于心臟、腎臟及顱內血管受損 ， 通常會導致“大心、小腎、腦中風” 。
2健康血壓到底是多少、臨界區域人群應該怎么做？
11月15日 ， 國家衛健委發消息稱 ， 未對成人高血壓診斷標準進行調整 。 關于高血壓診斷標準 ， 2005年、2010年、2017年國家衛生行政部門發布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg 。
就在此前兩天 ， 國家心血管病中心、中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等學術機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》頒布 。 新指南最大亮點就是將高血壓的診斷標準下調至≥130/80mmHg 。 由此引發高血壓診斷標準之爭 。
其實 ， 高血壓的診斷標準是在不斷變化的 。 1977年 ， 國際上最先提出的高血壓診斷標準為收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥95mmHg；到1997年 ， 高血壓診斷標準下調 ， 將高血壓的診斷標準下調為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg 。 近年來 ， 越來越多的研究表明在18歲及以上成人中 ， 收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg人群心血管疾病的發病率及死亡率仍極高 。 因此 ， 2017年美國心臟病學會和美國心臟協會首次將高血壓診斷標準進一步降低到收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg 。 但考慮到高血壓患者會大幅增加 ， 并帶來相應的醫療支出和經濟負擔 ， 歐洲指南2018版、2020年國際高血壓學會的“國際高血壓實踐指南”和2021年世衛組織的“成人高血壓藥物治療指南” ， 以及除美國外的各國高血壓指南 ， 均維持140/90mmHg的診斷標準 。
隨著我國多項臨床研究結果公布 ， 研究者發現我國18歲及以上成人中 ， 收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg的人群占比達23.2% ， 預計總人數近2.43億 ， 這些人在15年間有65%進展為血壓≥140/90mmHg ， 據此 ， 這份新指南將我國高血壓診斷標準下調 。 但在這部分人群中尚無高質量臨床研究證據證明藥物治療可帶來明顯臨床收益 。 因此 ， 高血壓收縮壓診斷標準 ， 始終是臨床研究重點 ， 需要更多人群數據加以支撐 。
那么 ， 臨界高血壓人群 ， 應該怎么做呢？必須提高對血壓的重視度！診斷為高血壓并不意味著馬上要吃藥治療 ， 在沒有其他危險因素的情況下 ， 血壓位于臨界值的人通常只需要生活方式調整 ， 比如戒煙戒酒、適當運動 。
3高血壓患者的生活干預措施有哪些？
生活方式干預措施是高血壓治療的基石 ， 建議所有高血壓患者都應該進行生活方式干預 ， 包括飲食干預、運動干預、減壓干預、減重干預、戒煙限酒等 。
4自測血壓會“忽上忽下” ， 如何正確測量血壓？
采用市場上經標準化方案驗證的上臂式電子血壓計測量血壓即可 。 測量時要注意：

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