三秦都市報-三秦網訊（通訊員向婷采訪人員阮班慧）近日 ， 西安國際醫學中心醫院胸外科王武平主任成功為一例右肺上葉位置較深的磨玻璃結節患者實施了單孔胸腔鏡下右肺上葉尖段（S1）+右肺上葉前段a亞段（S3a）聯合切除術 ， 同時也成功挑戰了“劈裂式”微創肺聯合亞段切除術 ， 避免了右肺上葉的整個切除 ， 為患者保留了更多健康肺組織 。 該術式的成功開展標志著胸外科在微創手術領域邁上了一個新臺階 。

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55歲的患者趙先生3年前體檢時發現右肺有肺結節 ， 輾轉多家醫院 ， 均懷疑早期癌變 。 為了尋求更好的治療 ， 最終他選擇來到西安國際醫學中心醫院就診 。 入院后 ， 經過詳細檢查 ， 胸外科王武平主任發現 ， 患者右肺上葉磨玻璃結節位置特殊 ， 位于右肺上葉尖段和右肺上葉前段a亞段之間 ， 而右肺上葉尖段體積較小 ， 若切除單一某個肺段或亞段 ， 無法保證切緣 ， 若切除整個肺葉勢必會嚴重影響日后生活質量 。 既要準確切除病灶 ， 又要保護好正常組織 ， 這是個難題 。
經過全面評估 ， 王武平主任決定另辟蹊徑 ， 采用“劈裂式”切除的方式將病灶祛除 ， 并制定了個性化治療方案 。 所謂“劈裂式” ， 即通過手術切除 ， 原肺葉將被一劈為二 ， 剩余的兩塊肺組織各自獨立 ， 完全不影響發揮功能 。 該治療方式對術者的技術水平要求非常高 ， 其必須擁有高超的胸腔鏡技術、豐富的胸腔鏡手術經驗及熟練的解剖知識 。 醫生必須要準確判斷肺段血管、支氣管分布情況、病變肺段范圍、各肺段之間界限等 。 切除部分過多 ， 達不到精準治療效果；切除部分過少 ， 則無法控制病情發展；雙段間平面處理不牢靠 ， 術后還會出現嚴重并發癥 。

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“為了確保術中精準切除病灶 ， 我們通過三維重建技術 ， 建立肺的模型 ， 能夠明確肺結節的詳細位置及與周圍動脈靜脈、支氣管之間的關系 ， 提前規劃和辨識術中要處理的動脈靜脈、支氣管及段間平面 ， 規劃手術路徑及切除范圍 。 ”王武平主任說 。

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手術當日 ， 在麻醉手術中心的全力配合下 ， 王武平主任為患者實施單孔胸腔鏡“劈裂式”右肺上葉S1+S3a切除術+淋巴結采樣術 。 術中 ， 王武平主任憑借嫻熟的操作技術 ， 結合患者肺結節三維重建 ， 準確的結扎和離斷靶血管及支氣管 ， 最后采用純氧通氣膨脹萎陷法準確顯示雙段間平面 ， 采用上下貫通會師法和聯合降維法裁剪段間平面....歷經兩個小時 ， 手術順利完成 。
術后 ， 患者恢復良好 ， 第5天康復出院 。 該手術的成功實施展示了該院胸外科肺結節的診治水平處于國內領先水平 。
據王武平主任介紹 ， 肺磨玻璃惡性結節可發生于肺內的任何部位 ， 不同的患者 ， 因結節位置、大小和密度等不同 ， 手術方式和切除范圍也完全不同 。 針對每一個患者 ， 要量體裁衣 ， 制定個體化的手術方案 ， 才能使患者的獲益最大化 。 返回搜狐 ， 查看更多
【個性化手術方案|單孔胸腔鏡“劈裂式”切除將肺部病灶祛除】責任編輯：

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