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有些上了年紀的人
會感覺自己腿腳不利索了
一走就累
還會出現腿麻腿痛
無力等不適癥狀
很多人以為這是
“人老腿先老”
殊不知“走路多了腿就疼”
大部分是因為患了
下肢動脈硬化閉塞癥
什么是下肢動脈硬化閉塞癥？
如何進行藥物和手術治療？


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本期專家
皮勇
下肢動脈硬化閉塞癥


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下肢動脈硬化閉塞癥指由于動脈硬化造成的下肢供血動脈內膜增厚、管腔狹窄或閉塞 ， 病變肢體血液供應不足 ， 引起下肢間歇性跛行、皮溫降低、疼痛、乃至發生潰瘍或壞死等臨床表現的慢性進展性疾病 ， 常為全身性動脈硬化血管病變在下肢動脈的表現 。
不同階段的癥狀表現


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-早期：
最早出現的癥狀多為肢體畏寒伴肢體發涼 ， 寒冷刺激可使小動脈痙攣引起疼痛 ， 即所謂溫差性疼痛 。
可出現下肢酸痛或沉重感 ， 抬高患肢可誘發體位性疼痛 。
同時出現下肢特別是足趾麻木、下肢有蟻行感 。 限于特定足趾的冷感、麻木感而非雙側不適 ， 更提示為肢體缺血 。
這些癥狀常不被重視 ， 部分患者拖延到出現間歇性跛行方來就診 。
-中期：
出現間歇性跛行 ， 是本病典型的臨床癥狀之一 ， 根據病變的部位不同 ， 出現跛行的早晚各異 。


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表現為活動之后出現下肢供血不足,從而產生肌肉疼痛、痙攣或疲乏無力,必須停止活動或行走 ， 1-5分鐘后才能緩解 ， 再繼續行走相同的距離又出現疼痛 。
從開始行走到出現疼痛的時間稱為跛行時間,其行程稱跛行距離 。
間歇性跛行的距離一般為300米左右 ， 行走的速度相同則跛行的距離也相同 。
-晚期：
出現靜息痛 ， 病變晚期在休息狀態下也發生疼痛 ， 最初在足趾發生難以忍受的疼痛 ， 其后可發展至足底及踝部 。
疼痛分布的范圍各異 ， 一般在患肢末端 ， 不是特殊的神經分布區 ， 特別是夜間平臥10~20min后發生 。


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常通過下垂足部及行走緩解疼痛 ， 再次平臥入睡時因血流動力學關系且動脈壓降低 ， 缺血癥狀加重 ， 靜息痛劇烈 ， 嚴重影響睡眠和日常生活 。
嚴重時晚期可出現足趾紫紺、皮膚發亮、趾甲變厚、變形等 。
病變繼續發展將產生局部腫脹或水皰 ， 進而產生自發性潰瘍或壞疽 ， 輕微外傷即可加重局部破潰 。
潰瘍、壞死一般發生于兩趾之間、足趾尖及足趾受壓部位 ， 向上可累及足部和小腿 ， 但不超過膝關節 。 多發生干性壞疽 ， 合并感染者可產生濕性壞疽及中毒癥狀 。
哪些人容易“中招”？


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-吸煙
-糖尿病
-高血壓
-高脂血癥
-高同型半胱氨酸血癥
-慢性腎功能不全
-炎性指標
動脈粥樣硬化是涉及多種炎性細胞和因子的慢性炎性反應 ， 與同齡無癥狀人群相比 ， 炎性指標(如C反應蛋白)增高的人群5年后發展為下肢動脈硬化閉塞癥的概率明顯增高 。

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