1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

抗癌之戰|不打無準備之仗，抗癌之戰，有些事情最好搞明白

不了解敵人，仗怎么打？了解得越清楚把握性越大，知己知彼方能百戰百勝么！癌癥也是患者人生中的一大考驗，知道的多一些才可能繞開一些“坑”、少走一些彎路！
【 抗癌之戰|不打無準備之仗，抗癌之戰，有些事情最好搞明白】同家屬談病情，車轱轆話說了三四遍，最后家屬還認真地問：這癌是良性的？還是惡性的？這種情況并不少見。
大家需要良好的溝通，齊心協力幫助病人度過艱難，抗癌是一個長期的過程，病人、家屬也應該多一些相關知識，有些事最好搞得清楚些！






抗癌之戰|不打無準備之仗，抗癌之戰，有些事情最好搞明白
文章插圖

腫瘤到底是哪種貨色？治療前必須明確，也就是要病理活檢。最好是通過手術、內鏡下抓取等方式獲得組織標本，也可以采集痰液、胸腹腔積液等標本進行細胞學檢查，也可以定性。
明確腫瘤是不是敵人還遠遠不夠。哪種類型的腫瘤？比如非小細胞肺癌和小細胞肺癌都是肺癌，但治療方案相差很大。腫瘤的基因分型是哪種？比如乳腺癌激素受體是陽還是陰？Her-2什么情況？有些腫瘤還需要搞清楚它的免疫特性，食管癌、胃癌、結直腸癌等腫瘤微衛星不穩定高表達患者用PD-1抑制劑治療效果要好很多。
一些特殊情況下，組織標本難以獲取，也可能以臨床、影像學檢查判斷腫瘤性質，比如胰腺癌、肝癌，往往通過增強CT聯合腫瘤標志物來診斷，診斷要更加謹慎些。
腫瘤發展到什么程度了？分期是接下來要搞清楚的事情。比如直腸癌，盆腔增強磁共振要檢查，腫瘤浸潤深度有多少？肌層？還是肌層外？有多外？周圍有沒有明顯腫大淋巴結？肝臟、肺臟上有沒有轉移灶？以腫瘤的原發灶、淋巴結、遠處轉移三種因素進行TNM分期。
TNM分期不僅對治療有指導意義，比如能不能手術？手術片要還要不化療？放療？分期還是影響預后最主要的因素！術前是臨床分期cTNM，術后是病理分期pTNM，治療一般按病理分期進行。






抗癌之戰|不打無準備之仗，抗癌之戰，有些事情最好搞明白
文章插圖

分期Ⅰ期的腫瘤治療以治愈為目的，也完全有可能，實體瘤大多手術切除就可以了。Ⅱ期、Ⅲ期腫瘤除了手術外，一般還需要輔助化療、放療、內分泌治療等，Ⅳ期大多不能根治性手術切除了，中晚期癌癥治療延長生存時間、提高生活質量為目的。
明確治療目的，考慮與病人實際情況相適應的方案。早期、中期腫瘤一般的最佳方案大家也都會去考慮，比如進展期直腸癌（Ⅱ、Ⅲ期）推薦術前新輔助放化療+根治性手術+術后輔助化療。
晚期腫瘤常常有一線治療、二線治療、三線治療，排兵布陣一樣，把癌癥控制成慢性疾病。一線治療方案有效性、可及性都是應該最好的。
現在新藥研發很多，在一定的時候考慮加入臨床研究，有很多藥物歪果仁已經試過了，安全性應該很高！
近日，重慶某中醫院出名了，2019年剛剛成立，卻收治了很多晚期腫瘤的病人，其他醫院治療沒效，到這里用些中醫藥的辦法后病情明顯好轉，重慶那么多的三甲醫院咋就不行了呢？若自己親友患病，會不會推薦到這個中醫院呢？
正確看待中醫藥治療癌癥，不盲目排斥，也不完全迷信！中醫源遠流長，但在解放前中國人均壽命只有30、40歲，癌癥高發年齡卻是40歲以后。






抗癌之戰|不打無準備之仗，抗癌之戰，有些事情最好搞明白
文章插圖

抗腫瘤治療一般不良反應、對人損傷要大一些，能不能用？需要評估病人的體力狀況、其它合并癥，治療是為病人生存，人是一個整體，不是為了治療而治療。還有家庭背景，經濟能不能支持治療的費用，也就是有人說的藥物可及性，沒辦法不考慮。