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疼痛|肩膀疼了小半年，一直以為是肩周炎，沒想到醫生卻告知不是

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上周門診來了個三十出頭的患者，剛坐下就指著自己的一邊肩膀說：“醫生我肩膀跟脖子這塊疼了小半年了，我應該是得了肩周炎了,您能看看這怎么辦嗎?”我一聽他這么說就心下存疑了，這么年輕就肩周炎了？詢問了一下他的職業，才知道這位患者是做平面設計的，每天都要對著電腦工作近十個小時。等到給他做完體查，基本排除他是肩周炎了，為了進一步確診，我先讓小伙子去拍了個片子，結果顯示他其實是頸椎有病變。這時候患者就很不理解了，為什么肩膀痛是頸椎的問題引起的？
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其實工作或者生活中，很多人由于長時間保持一個坐姿，頸肩疼痛在所難免，由于肩部是與頸部是相鄰的，他們相互影響，因此頸椎的病變常常會引起頸部連帶肩部的疼痛。那么我們要怎樣分辨頸肩疼痛到底是頸椎病引起的還是肩周炎引起的？這個可以從3個方面來判斷，同樣可以用到之前所說的3個方法，詢問病史及癥狀、體查，還有影像資料。病史及癥狀：對于頸椎病的患者來說，他可能有過頸部的外傷，經常發生落枕以及頸部疼痛的情況，而且疼痛多是放射性的，從頸部開始蔓延至肩部以及上肢。部分患者常感覺到頭暈，手臂麻木等。而肩周炎的患者過往可能有過肩部外傷、受涼，疼痛多以酸痛、鈍痛為主，疼痛部位在肩部或肩臂，一般只在上臂不會延伸至前臂。且患者年齡多在40-50多歲的中老年人。頸椎病的體查我在之前的文章里也以及科普過了，頸椎病的壓痛點在肩背部以及頸部，患者還會有頸部的活動障礙，具體體查可查看→頸椎病的診斷標準是什么？醫生：只提供片子報告是不足以下結論的肩周炎的患者常常會有肩部的紅腫以及脹痛，患者的壓痛的部位通常在肱二頭肌長腱溝及三角肌外側，肩關節活動檢查會發現患者在手臂上舉、外展、內、外旋時有明顯的活動受限及疼痛反應。
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（左）肩關節外展及內收檢查、（右）肩關節內旋與外旋檢查影像檢查通過x線片檢查可以非常便捷的分辨出頸椎病與肩周炎，通常頸椎病患者的頸部x線片常有頸椎間盤間隙變小、生理曲度消失甚至變直等現象，而肩周炎患者的頸部x線片則沒有任何異常，而且這種檢查方式也有利于排除肩部骨折、脫位、腫瘤、骨性關節炎等疾病。
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對于疾病的診斷以及辨別，患者們千萬不要自己上網看了一些資料以后就判斷自己是什么病，無論是頸椎病還是肩周炎，都應該交由專業醫生來診斷，這樣才能更好針對具體病情制定治療方案，讓患者早日康復。