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各地迎來奧密克戎感染高峰，最后一道防線怎么樣了？

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【各地迎來奧密克戎感染高峰，最后一道防線怎么樣了？】根據國家衛健委網站的通報 ， 截至12月18日24時 ， 據31個?。ㄗ灾螀^、直轄市）和新疆生產建設兵團報告 ， 現有確診病例35298例 ， 其中重癥病例253例 。
隨著近期感染人數的持續上升 ， 做好收治重癥患者的準備成為了當下醫療機構的重要工作之一 。
12月9日 ， 國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝表示 ， 要求三級醫院綜合ICU達到床位總數4%的比例 。 對于各個?？艻CU ， 要按照綜合ICU的標準來進行擴容改造和建設 。 再按照床位總數4%的比例改造可轉換ICU床位 ， 需要的時候 ， 可以在24小時內迅速轉換成重癥ICU的資源 ， 保證綜合ICU和可轉換ICU能夠達到床位總數的8% 。 所有這些擴容和改造工作 ， 要求各地務必在12月底之前完成 。
不久前 ， 北京地壇醫院副院長陳效友接受媒體采訪時表示 ， 醫療資源放開后 ， 地壇今后將只接收經專家評估后轉診的重癥和危重癥患者 。
對重癥患者收治的不斷調整 ， 是山雨欲來風滿樓 ， 還是未雨綢繆早當先？
重癥、危重癥比例降至0.18%
《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（下稱「第九版」）中對「重型」、「危重型」分別做了定義 。
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圖源：《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》
中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友在「《財經》年會2023：預測與戰略」上表示 ， 新冠重癥、危重癥的比例從2020年的16.47%下降到去年的3.32% ， 「今年至12月5號 ， 是0.18% 。 」
國外的疫情數據也呈現了相同的下降趨勢 。 新加坡衛生部的統計顯示 ， 過去28天 ， 需要補充氧氣的患者占比0.3% ， 住進ICU的占比0.04% ， 死亡率0.01% 。
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圖源：新加坡衛生部
這樣的變化既源于變異株的不同特性 ， 也得益于更廣的疫苗覆蓋率 。 中國疾病預防控制中心周報上線了一項由上海復旦大學附屬華山醫院張文宏教授和馬昕教授領銜的多中心臨床隨訪研究 ， 對上海疫情中33816名非重癥Omicron感染者的研究顯示 ， 僅22人進展為重癥 ， 總體重癥率為0.065% ， 這些患者都存在風險因素 ， 平均年齡相對更高 ， 未接種疫苗的比例更大 。 與2020年初武漢爆發疫情時相比 ， Omicron感染的個人發展為重癥、危重癥的幾率要小得多 。 [1]
不少研究都表明 ， 和最初的毒株相比 ， Omicron導致的新冠在臨床表現上已經有了很大的不同 。
武漢疫情之初 ， 「病程進展快」是新冠危重癥患者的常見特征 ， 驟降的氧飽和度讓診療一度陷入焦灼 。 根據新冠患者的尸檢和病理報告 ， 其肺泡腔內會出現漿液、纖維蛋白等滲出物 ， 使肺的通氣和換氣功能都受到影響 。
當滲出物還未包裹或完全堵塞肺泡時 ， 患者的肺部還尚存氣體交換功能 ， 氧飽和度看似正常 。 而一旦滲出物充滿肺泡 ， 或者患者翻身動一動后氧耗變大 ， 氧飽和度就掉的特別快 。
到了Omicron流行時期 ， 情況已經有所不同 。 韓國一項研究評估了Delta和Omicron變體之間胸部CT成像的差異 ， 受試者中只有32%的Omicron感染者在CT上具有典型的磨玻璃陰影 ， 而Delta感染者中這一比例為57% 。 [2]另一項研究指出 ， 與Delta相比 ， Omicron損害肺部而導致肺炎和呼吸窘迫的病例更少 。 [1]
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一位Delta感染者的胸部CT ， 66歲 ， 女性
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