1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

醫保支付方式將有大變化！直接影響你看病就醫

今天 ， 國家醫保局舉行第一屆中國醫保支付方式改革大會 ， 并正式啟動醫保支付方式改革三年行動計劃 。
究竟什么是醫保支付方式改革？這項改革將如何影響我們的看病就醫呢？
1
醫保支付方式改革三年行動計劃
正式啟動
一直以來 ， 我國傳統的醫保支付方式是按項目付費 ， 即根據診療過程中用到的所有藥品、醫療服務項目、醫用耗材等 ， 醫院在診療過程中使用多少 ， 醫保和患者根據比例就支付多少 。
這種模式下 ， 容易產生“大處方”“大檢查”等過度醫療行為 ， 不僅造成醫療資源的浪費 ， 還讓參保人多花錢、醫?；鸲嘀С?。

醫保支付方式將有大變化！直接影響你看病就醫
文章圖片
2018年 ， 我國開始先后試點DRG和DIP兩種新型付費模式 ， 來改變當前支付模式的弊端 。
按疾病診斷相關分組付費（DRG）是按照患者的患病類型、病情嚴重程度、治療方法等因素 ， 把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關組 ， 以組為單位打包確定醫保支付標準 。
按病種分值付費（DIP）是利用大數據將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位 ， 醫保部門根據每年應支付的醫?；鹂傤~確定每個病種的付費標準 。
這兩種改革都是通過打包定價的方式 ， 促進醫療機構轉變運行機制 ， 促使醫療服務提供方主動控制成本 ， 為參保群眾提供健康所需要的最適宜的服務 。

醫保支付方式將有大變化！直接影響你看病就醫
文章圖片
近日 ， 湖南邵陽市72歲的劉大爺因為膽囊結石誘發急性胰腺炎住院治療 ， 劉大爺就診的醫院 ， 湖南邵陽市中心醫院作為試點醫院推行了支付方式改革 。 辦理出院手續時 ， 劉大爺發現 ， 相較于去年相同的病癥 ， 這次不僅住院時間縮短了 ， 費用也有所降低 。

醫保支付方式將有大變化！直接影響你看病就醫
文章圖片

醫保支付方式將有大變化！直接影響你看病就醫
文章圖片
湖南邵陽市中心醫院黨委書記張國華：今年10月DIP實際付費以來 ， 我院入住病例平均住院日和次均費用均下降約20% 。
2
2024年底全國所有統籌區
開展支付方式改革
根據國家醫保局出臺的《醫保支付方式改革三年行動計劃》 ， 支付方式改革將在三年內從101個試點城市推向全國 。 目前 ， 全國30個城市開展DRG付費試點 ， 71個城市啟動DIP付費試點 。 在實際操作中 ， 試點醫院究竟發生了哪些變化呢？
山東是最早進行支付方式改革試點的省份之一 ， 目前已經實現DRG和DIP兩種支付方式改革試點全覆蓋 。 在醫院端 ， 診療和管理模式都發生了巨大變化 。

醫保支付方式將有大變化！直接影響你看病就醫
文章圖片
山東省青島市醫療保障局醫藥服務和支付管理處處長于江：主動地控制成本 ， 減少不合理的藥品、耗材的使用 。 同時配合國家集采的政策 ， 醫院就會更多地使用集采的藥品或耗材 ， 減輕參保人的負擔 ， 省下的這些錢就是醫院的純收入 ， 這樣政策能夠更好地落地 。
支付方式改革的推進 ， 既提高了醫?；鹗褂眯?、控制醫療費用不合理上漲、增強醫療機構成本意識 ， 也發揮了對醫療服務市場的調控作用 ， 推動分級診療 ， 形成科學有序就醫格局 ， 實現醫院高質量發展、醫保高效能治理、患者高品質就醫 ， 三方共贏的結果 。

醫保支付方式將有大變化！直接影響你看病就醫
文章圖片
國家醫療保障局醫療保障事業管理中心負責人隆學文：到2024年底 ， 全國所有統籌地區都將開展支付方式改革 ， 到2025年底 ， 支付方式改革要覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構 。