有關|BJC:肝癌風險減半,僅需這五招!

肝癌是最常見的癌癥之一 , 也是全球第四大癌癥死亡原因[1] 。 值得注意的是 , 中國肝癌的疾病負擔占世界肝癌負擔的50%以上[2] , “肝癌大國”是個沉重的稱呼 。
乙型肝炎病毒 (HBV)、糖尿病和不健康的生活方式是中國肝癌疾病負擔沉重的主要原因[3] 。在我國開展肝癌防治 , 一方面要針對HBV感染進行抗病毒治療 , 另一方面也需要分析更多與肝癌有關 , 且可干預的疾病危險因素 。
近日 , 來自北京大學的李立明和胡志斌教授領銜團隊對超過49萬名中國成年人的數據進行研究后 , 在《英國癌癥雜志》 ( British Journal of Cancer ) 上發表了一項關于中國人堅持健康的生活方式 , 與肝癌發生風險間相關性的研究成果 。
研究發現 , 隨著健康生活方式評分的增加 , 參與者肝癌風險顯著降低 。與生活方式不良(只堅持0或1個健康生活方式因素)的參與者相比 , 良好的生活方式(堅持4或5個健康生活方式因素)與參與者肝癌發生風險降低43%有關 , 在乙肝表面抗原 (HBsAg) 陽性患者這一肝癌高危人群中 , 健康生活方式的作用更為顯著 。

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大量研究證據表明 , 吸煙、飲酒、不合理的飲食、缺乏運動和中心性肥胖等 不健康的生活方式與肝癌風險升高有關 , 并且這些不健康生活方式往往是共存的 , 因此需要評估它們對肝癌風險的聯合作用 。 最近一項巢式病例對照研究表明 , 堅持以上5種健康生活方式 , 與歐洲人群肝癌發病率降低45%有關[4] 。
但迄今為止 ,仍缺乏可靠的前瞻性隊列研究證據 , 支持健康生活方式對肝癌的保護作用 。 此外 , 關于兩者關系的現有研究大多基于發達國家的人群數據[5-9] , 但與歐美人群不同的是 , HBV感染是導致中國人患肝癌最重要的原因[10] , 健康生活方式在HBV感染者中 , 對肝癌是否有保護作用尚不清楚 。
因此 , 研究團隊基于包含50萬成年人數據的中國慢性病前瞻性隊列(CKB)數據庫 , 調查了5種可改變的生活方式因素與肝癌風險的關系 , 并且特別關注了HBV感染者人群 。

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防治好乙肝是防治好肝癌的前提
研究者排除了基線乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)檢測結果不明確或數據缺失的參與者、具有癌癥病史、患有肝硬化或肝炎的參與者以及體重指數(BMI)信息缺失的參與者 。 共有492,460名參與者被納入最終分析 。
研究人員在先前研究基礎上定義了五種低風險的生活方式行為[11-12]: 不吸煙(從不或偶爾吸煙);不飲酒(從不飲酒、戒酒或偶爾飲酒);積極的身體活動(按性別劃分的身體活動水平最活躍的四分之一);健康飲食(參與者每天吃蔬菜并且每周吃水果≥4天);合適的腰臀比(腰圍/臀圍:男性< 0.90 , 女性<0.85) 。
參與者每滿足一種低風險生活方式標準 , 生活方式評分增加1分 。 評分范圍為0到5分 , 分數越高表示對健康生活方式的依從性越高 。 在評分基礎上分為良好(4或5個健康生活方式因素)、中等(2或3個健康生活方式因素)和不良(0或1個健康的生活方式因素)三種生活方式模式 。

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研究中位隨訪時間為10.12年 , 共觀察到2529例肝癌事件 。 多變量調整的Cox模型顯示 , 5種生活方式因素均與肝癌發生風險獨立有關:當前或以前吸煙、當前或以前飲酒以及中心性肥胖與肝癌風險增加有關;高水平體力活動和多攝入蔬菜和水果的飲食模式與肝癌風險降低有關 。