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團隊|5月齡嬰兒換4歲的心，省醫完成華南最低齡跨血型心臟移植( 二 )

孩子原創新聞手術患兒團隊心臟移植小樂低齡血型黃勁松華南


時間過去了一個月 ， 小樂等來了第三次心臟匹配信息 。 器官捐獻者是一名4歲齡的孩子 ， 心臟的形態、大小合適 ， 但血型不合適 。 有了前期的支持和論證 ， 手術團隊決定用這個4歲齡的健康心臟 ， 為小樂進行移植 。
“越小的患兒心臟體積就越小 ， 這給手術操作過程帶來了巨大的挑戰 ， 對術者的要求非常高 ， 術中操作過程要求極其精細 ， 包括所用手術器械、縫線等都是迷你型的 。 ”得益于多學科的強大支撐 ， 黃勁松帶領的移植團隊及心外小兒團隊共同合作下 ， 歷時7個小時的移植手術終于完成了 。

團隊|5月齡嬰兒換4歲的心，省醫完成華南最低齡跨血型心臟移植
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左邊是患兒小樂原來的心臟 ， 右邊是供體心臟 。
麻醉團隊強大支持
孩子出手術室時已拔除氣管插管
為了減少小樂手術麻醉后的損傷 ， 心臟移植團隊擬為小樂實施超快通道復蘇 。
超快通道復蘇通常是指術畢在手術室內拔除氣管插管 ， 這對麻醉醫師的麻醉把控能力要求很高 ， 既要在術中保持絕對可靠的鎮痛效果 ， 也要求術畢患者能夠快速清醒 。
作為心移植團隊的重要后援 ， 省醫麻醉二科副主任梁杰賢和麻醉同事在術中密切監視著孩子的相關指標 。 “不論成人還是兒童 ， 如長期使用呼吸機、氣管插管會引發呼吸機對抗和感染等問題 。 而及時拔管 ， 可以減少此類問題 ， 還能讓孩子盡快恢復正常飲食 ， 及時得到營養支持 。 ”
超快通道復蘇可以減少并發癥發生以及促進患兒更快的恢復 ， 移植團隊及麻醉團隊在術前制定精準的麻醉方案 ， 成功為小樂實施超快通道復蘇 ， 在清醒的狀態下送入了重癥監護室 。 經過心外科小兒重癥監護團隊9天專業細致的治療及護理后 ， 患兒轉到了PICU ， 在PICU精心調養11天后 ， 小樂終于出院了 。

團隊|5月齡嬰兒換4歲的心，省醫完成華南最低齡跨血型心臟移植
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心臟移植團隊、心外小兒、PICU以及心外重癥監護團隊在術前開展了多次MDT會診 ， 多學科的護航 ， 精準地把控患兒從術前、術中到術后的各個過程 ， 環環相扣 ， 每一步都走得謹慎 ， 每一步都走得精細 。 心臟移植團隊吳怡錦醫生表示 ， 移植手術成功只是萬里長征的第一步 。 接下來 ， 小樂還要面對著排斥反應、感染風險、營養發育等諸多問題 ， 如何改善及提高他后續的生活質量 ， 將會是我們下一步的工作重點 。
小樂出院7天后回院復診 ， 恢復狀態良好 。
采寫：南都采訪人員 王道斌
【團隊|5月齡嬰兒換4歲的心，省醫完成華南最低齡跨血型心臟移植】通訊員 郝黎 張藍溪 靳婷 馬丹瑩