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二醫|血小板畸低致運動心跳加速，“線上醫生”救了18歲青年一命

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2021年12月3日晚上九點多 ， 廣東省第二人民醫院普通內科主任醫師韋洪江結束了白天繁忙的門診工作 ， 登錄“叮唄醫生”接診平臺 。 一條線上問診引起了他的注意 ， 患者年僅18歲 ， 自訴走兩步就心跳加速 ， 呼吸跟不上…… 。 通過溝通 ， 他及時指引就醫、檢查 ， 最終成功救下了這名血小板畸低隨時危及生命的患者 。
走路心跳加速 ， 線上問診發現重病端倪
登錄“叮唄醫生”后 ， 韋洪江收到18歲的小黎（化名）的問診消息 。 小黎的病情描述欄上寫著：走兩步就心跳加速 ， 呼吸跟不上 ， 自己能聽到自己的心跳 ， 有時候臉和手臂會發熱 。

二醫|血小板畸低致運動心跳加速，“線上醫生”救了18歲青年一命
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小黎在“叮唄醫生”發起問診
韋洪江主任醫師點擊接診后 ， 打開實時會話框 ， 與小黎開始對話 。 經過一系列詳細問診得知 ， 小黎以前身體很好 ， 平時還經常打籃球 ， 如今多走兩步路就心跳得厲害 ， 提示他的身體近期出現了嚴重的疾病 。 韋洪江主任醫師建議小黎 ， 要及時到醫院就診 ， 以免延誤病情 ， 導致嚴重后果 。

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小黎通過“叮唄醫生” ， 向韋洪姜主任醫師問診
小黎還是一名在校生 ， 平時請假比較麻煩 ， 他擔心周末沒有專科醫生上班 ， 就診不便 。 韋洪江主任醫師告訴小黎 ， 省二醫普通內科全年的節假日、周末都會安排醫生出診 ， 這周六恰好就是由他出診 ， 建議小黎可以在“叮唄醫生”線上提前掛號 。
韋洪江主任醫師根據小黎的病情 ， 提前將需要做的檢查單開好 ， 小黎可以節省排隊候診的時間 ， 報到后即可直接去做檢查 。

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線上問診中 ， 韋洪江主任給出了專業的指引
線下查出血小板低 ， 綠色通道緊急送治
周六 ， 小黎早早來到省二醫 ， 韋洪江主任醫師接診了他 。
小黎盡管個子高高的 ， 但手掌蒼白 ， 嘴唇和臉龐幾乎沒有血色 。 韋洪江主任醫師心里有了點底：“小黎 ， 你先去抽血化驗 ， 做完檢查后請不要著急離開醫院 ， 找個地方坐著休息等結果 。 ”
半個小時不到 ， 韋洪江主任醫師收到來自省二醫檢驗科的消息 ， 告知他小黎的血常規檢查結果出現危急值 ， 血色素低至40g/L,血小板計數僅有九千 ， 如果不在短時間內及時給予干預治療 ， 有可能會危及生命安全 。

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小黎的血常規檢查結果出現危急值
小黎走幾步路就心跳的原因找到了 ， 他患有重度貧血 ， 并且血小板數值遠遠低于正常值！
通常情況下 ， 如果劃傷了皮膚 ， 傷口不太嚴重的 ， 人體一般都可以自行止血 ， 足夠的血小板數目就是人體能自己止血的一個最重要的因素 。 韋洪江主任醫師解釋 ， 正常人血小板數目在10萬-30萬之間 ， 如果血小板減少到5-8萬 ， 可能會出現牙齦或者鼻腔出血；如果血小板低于5萬 ， 牙齦、鼻腔、臟器黏膜等位置自發出血傾向就更明顯；如果血小板數低于2萬 ， 隨時有可能出現顱內出血、肝臟出血、消化道出血等情況 ， 危及生命 。
小黎現在血小板數才九千 ， 情況危急！韋洪江主任醫師立即告知小黎病情的嚴重性 ， 快速為他進行了新冠核酸檢測 ， 同時聯系省二醫血液科 ， 開啟危重病人就診綠色通道 ， 為小黎騰出床位 。 經過省二醫血液科的及時治療 ， 小黎目前血小板數已經升至安全范圍 ， 病情穩定 。