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鎮痛藥|臨床搶救藥品知多少丨【10】鎮痛藥( 二 )

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杜冷丁成癮
杜冷丁連續使用可成癮，連續使用1-2周便可產生藥物依賴性。研究表明，這種依賴性以心理為主，生理為輔，但兩者都比嗎啡的依賴性弱。停藥時出現的戒斷癥狀主要有精神萎靡不振、全身不適、流淚流涕、嘔吐，腹瀉、失眠，嚴重者也會產生虛脫。一旦停藥后則會產生相似于嗎啡戒斷后的戒斷綜合癥。杜冷丁成癮的患者部分是因為治療某些疾病而逐漸上癮的，屬于處方藥成癮，不屬于吸毒。以前，杜冷丁成癮的治療一般只有替代療法，但療效很差，復發率高達95%以上。
杜冷丁濫用就會成癮，成為毒品，嚴重危害人體健康和生命安全。1987年11月28日，國務院發布《麻醉藥品管理辦法》，將杜冷丁列入其中進行嚴格管理。
杜冷丁:不是止癌痛首選
癌性患者止痛首選杜冷丁并不合適，因為反復皮下或肌肉注射會造成肌肉組織重度纖維化。
世界衛生組織癌痛治療指南指出，治療癌痛第一階段應選無創途徑給藥，如口服鎮痛藥，芬太尼透皮貼劑等；第二階段是以阿司匹林為代表的非甾體類鎮痛藥；第三階段藥物首選嗎啡。杜冷丁鎮痛效果相當于嗎啡的1/10～1/8，日維持時間僅為2小時~4小時。
鎮痛藥的分類
在藥物治療疼痛時,所選擇的藥物種類很多,主要分3種類型：
1.阿片類鎮痛藥,如嗎啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、美沙酮(美散痛)、噴他左辛(鎮痛新)、羥氫可待酮等;
2.非阿片類鎮痛藥,如水楊酸類藥物、苯胺類藥物,非甾體抗炎藥等;
3.其他輔助類藥物,如激素、解痙藥、維生素類藥物、局部麻醉藥和抗抑郁類藥物等。
供稿科室：藥械科
【 鎮痛藥|臨床搶救藥品知多少丨【10】鎮痛藥】團隊成員：徐娜、劉洋、李毅、許夢姣