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健康大講堂丨專家談高尿酸與腎病:二者互為因果 控制尿酸可預防尿酸性腎病

健康知識養生常識

本文轉自：新華網
新華網北京12月20日電（肖寒）隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變 ， 高尿酸血癥已成為繼“三高”之后的“第四高” ， 其危害不容忽視 。 高尿酸可導致不同種類的慢性腎臟病 ， 特別是尿酸性腎病 ， 嚴重時可導致尿毒癥 ， 長期穩定控制尿酸水平達標是防治尿酸性腎病的關鍵 。
高尿酸的界定標準是什么？哪些人群更容易得高尿酸腎??？臨床上有哪些有效的治療方案？近日 ， 新華網《健康大講堂》邀請火箭軍特色醫學中心腎臟病科主任、主任醫師涂曉文教授 ， 為公眾解讀高尿酸血癥與腎病之間的關系 。
健康大講堂丨專家談高尿酸與腎病:二者互為因果 控制尿酸可預防尿酸性腎病
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高尿酸與腎病是相互加重的因果關系
新華網：高尿酸血癥的界定標準是什么？
涂曉文：高尿酸血癥非常見的 ， 隨著我國經濟社會發展 ， 人們生活水平提高 ， 高尿酸血癥發病越來越高 。 什么叫高尿酸血癥？高尿酸血癥就是非同日兩次空腹血漿的血尿酸濃度 ， 大于420μmol/L ， 超過這個數值 ， 就診斷為高尿酸血癥 。 高尿酸和慢性腎臟病之間也有因果關系 ， 高尿酸血癥患者如果不控制飲食、運動等 ， 當尿酸超過420μmol/L以后 ， 會形成結晶沉積在腎臟 ， 導致慢性腎病 ， 出現血尿、蛋白尿 ， 最后導致腎功能不全 ， 腎小球濾過下降 。 如果本身有腎病 ， 隨著腎病的發展 ， 腎小球濾過率降低 ， 繼而導致血尿酸的升高 ， 又加重了腎功能的惡化 。 所以高尿酸和腎臟病是相互加重的一個因果關系 。
新華網：哪些人群更容易得高尿酸腎??？如果得了高尿酸血癥有哪些癥狀？
涂曉文：目前經濟生活發展比較快 ， “三高人群” ， 即高血壓、高血脂、肥胖人群 ， 此外還有酗酒、抽煙這些人容易發生高尿酸血癥 。 如果得了高尿酸血癥起初沒有太大癥狀 ， 需要在臨床上關注這些情況 。 如果出現臨床表現 ， 有肥胖、高血壓、高血脂的人群 ， 就需要到醫院查做相關檢查 。 高尿酸血癥如果沉積在關節 ， 會導致痛風性關節炎 ， 如果沉積在腎臟 ， 早期沒什么變化 ， 必須通過去醫院做檢查才能發現 。
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預防高尿酸性腎病應積極調整改變生活方式
新華網：如果患者已經得了高尿酸 ， 想要避免自己并發腎病 ， 在日常生活中 ， 應該做好哪些方面來預防腎??？
涂曉文：高尿酸患者預防進展為腎病 ， 需要從“三高”情況考慮 。 比如說高血壓患者必須控制鹽的攝入 ， 中國人每日鹽的攝入是12~13克 ， 如果高血壓患者同時伴有高尿酸血癥 ， 必須再降低一半以上 ， 即6克 ， 這才是我們需要達到的要求；第二 ， 對于肥胖患者 ， 要注意飲食控制 ， 有酗酒、抽煙的患者 ， 醫療上建議戒煙戒酒 。 此外 ， 在日常生活中 ， 必須保持運動 ， 一周至少運動5天 ， 每天半個小時以上 。 相信通過通過生活飲食習慣的變化 ， 能夠達到預防和控制腎病的發生和發展 。
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高尿酸性腎病 ， 這樣治療效果更好
新華網：針對高尿酸腎病 ， 臨床上有哪些有效的治療方案？
涂曉文：剛才提到了患者需要在生活方式上做出改變 ， 如果一旦確診高尿酸血癥 ， 一般分為兩種 ， 一種是無癥狀高尿酸血癥 ， 這種情況尿酸大概在540μmol/L左右就必須治療 。 如果有并發癥 ， 比如高血壓、糖尿病、冠心病等 ， 在480μmol/L左右就必須啟動藥物治療 。 醫學上建議 ， 如果合并有痛風、高血壓、冠心病的患者 ， 尿酸應保持在360μmol/L左右 。 此外 ， 最佳的尿酸范圍應控制在240μmol/L到420μmol/L之間 ， 低于240μmol/L也是不允許的 ， 因為尿酸在人體里也起到一定的作用 。