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案例重現


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小李今年26歲 ， 是一名小學英語老師 ， 工作上認真負責 ， 經常和小孩子打成一片 ， 深受小孩子們喜歡 。 她兩年前體檢時發現有血尿、蛋白尿 ， 進一步行腎穿刺活檢確診為“IgA腎病” 。 此后經過系統治療 ， 血尿、蛋白尿基本上轉陰 。 但近半年由于工作繁忙 ， 熬夜、飲食不當就“上火”、咽喉痛 ， 接著就發現自己尿色加深 ， 還有尿泡沫增多 ， 一查尿常規 ， 潛血和紅細胞、尿蛋白常常就1+或者2+ 。
醫生和小李說：“咽炎和血尿、蛋白尿相關 ， 平時多注意防范咽炎！”
小李很疑惑：“我這是咽炎 ， 不是腎的感染 ， 為什么和血尿、蛋白尿也有關系呢？”


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這是腎病科門診常見的情況 ， 醫生問診時 ， 經常會詢問腎炎的患者 ， 平時有沒有咽炎、牙齦炎、鼻炎、感冒、發燒等 ， 這是因為上述炎癥和IgA腎病、慢性腎炎的治療有著密切的關系 ， 一起來了解一下吧！IgA腎病和咽炎密切相關有研究顯示 ， IgA腎病的發病與免疫蛋白分子IgA1的過多生成相關 ， 而這種IgA1分子的產生又與人體黏膜免疫異常相關 。 人體在發生黏膜感染(如上呼吸道、胃腸道及泌尿系感染)后 ， 體內這種IgA1分子的生成增加 ， 這些IgA1分子在腎臟沉積 ， 引發一系列免疫和炎癥反應 ， 導致IgA腎病的發生 。 除此之外 ， 感染本身會激發體內的炎癥反應 ， 加重腎的負擔 ， 從而直接加重腎的損害 。 因此 ， 不管是慢性炎癥 ， 還是急性炎癥 ， 都可能加重IgA腎病 。 出現血尿、蛋白尿增多、水腫 ， 甚至會導致血肌酐升高 。


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平時如何做好防護？炎癥反復發作 ， 會對腎臟病的治療造成不良的影響 ， 因此 ， 平時應做好預防工作 。 1、注意個人衛生、防寒保暖 。 飲食以清淡為原則 ， 少食油膩、辛辣刺激的食物 ， 適當食用水果補充維生素 ， 適當多喝水 。 戒煙少酒 。 保持健康規律的作息、避免熬夜 。 2、注意居住環境衛生 ， 維護室內空氣流通 ， 去人員密集的地方注意戴好口罩 。 清晨、飯后及睡覺前要漱口、刷牙 ， 維持潔凈的口腔環境 。 3、適當進行體育鍛煉 ， 增強自身抵抗力 。 如散步、快走、游泳、騎車、八段錦、太極拳、五禽戲等 。 提倡持續的低強度的運動量 ， 最好每天堅持運動 。 4、若出現明顯感染跡象 ， 如咽痛、發熱等 ， 要積極診治 ， 及早地去除炎癥影響 ， 預防腎臟病的加重 。 特別是正在使用激素或免疫抑制劑的IgA腎病患者 ， 免疫力低下 ， 有時可能合并非常嚴重的感染 。 因此 ， 當IgA腎病患者合并感染時 ， 應盡早到正規醫院的腎內科?？凭驮\ 。 5、慢性感染平時做好預防 ， 有些隱匿的感染往往癥狀不明顯而被忽視 。 對已確診的慢性感染灶 ， 在相關?？漆t師的評估下 ， 如利大于弊者 ， 應盡量進行根治 。 例如 ， 反復慢性扁桃體炎者 ， 可以考慮行扁桃體切除術；經常齲齒導致牙齦發炎者 ， 可在口腔科拔除齲齒 。 6、靈活運用中藥茶飲的方法：
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【配方】金銀花10克、射干10克、石斛5克 ， 沸水泡15分鐘 ， 代茶飲 。

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