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“村衛生室就我一個醫生，也沒有藥”( 二 )

健康知識養生常識


理論上 ， 感染新冠病毒出現高燒的病程最多三天 ， 在藥物短缺的情況下 ， “拆零”限購能滿足更多患者的治療需要 。 而在農村的鄉鎮醫院和診所 ， 多年來“散拼藥”也不少見 ， 存在一定的風險隱患 。
“村衛生室就我一個醫生，也沒有藥”
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大軍從農村私人診所開到的“散拼藥” 。 受訪者供圖
12月20日上午 ， 河南省滎陽市索河街道惠場村 ， 53歲的大軍排了一個多小時隊 ， 才在一家私人診所開到了藥 。 藥物被散裝在九個紙團里 ， 是三天的用量 ， 每包裝有五種12粒形態不一的藥物 ， 用于單次服用 。 大軍并不清楚這些各是什么藥 ， “醫生只說 ， 里面有頭孢 ， 吃藥時不能喝酒 。 ”
頭孢屬于抗生素類藥物 ， 只有在感冒后繼發細菌感染時才用于治療 ， 對于新冠病毒沒有治療作用 。 不過大軍自己也沒法確定 ， 自己感染的是不是新冠 。 診所里沒有抗原檢測試劑 ， 醫生簡單問了他有沒有發燒、喉嚨疼等癥狀 ， 就開了藥 。
大軍說 ， 據他所知 ， 他所在的村里有四五家人已經全家感染 ， 最嚴重的兩三天也就好了 。 看病前一天 ， 他就覺得身體不對勁 ， 渾身發冷 ， 但藥店買不到退燒藥 。 第二天一早 ， 他到街上找診所 。 鎮上的小診所大概有七八十家 ， 很多門前已經排了長隊 ， “我從7點一直排到8點多診所開門時 ， 排隊的人已經有30多個 。 醫院更別說了 ， 肯定人多 。 ”
近期 ， 多地出現病人混吃感冒藥造成肝損傷甚至進ICU搶救的新聞 。 一次吃這么多藥會不會有風險？大軍一口咬定 ， 這家私人診所有行醫資質 ， 已經開了幾十年 ， 而且對老年疑難病看得很好 。 他打算先吃藥看看效果 。
替代藥爭議
抱著“先吃藥看看”心理的 ， 還有王宗店村村民老范一家六口 。 從前天起 ， 老范的兒子、兒媳、孫子三人相繼頭疼發熱 ， 他和同為60歲的老伴都接種過三種疫苗 ， 至今還未感染 。
“村干部感染有一個多星期了 ， 現在基本都恢復了 ， 前兩天村委幾乎停止運轉 。 ”老范說 ， 家里平常備有感冒清熱顆粒 ， 但退燒效果不是很明顯 ， 12月20日上午 ， 小孫子燒到了39攝氏度多 ， 除了吃藥還用上了兒童退燒貼 ， 目前還在觀察病情進展 。 他看到身邊村民恢復的情況 ， 對新冠疫情沒有感到特別緊張 。
北京中醫醫院黨委副書記、院長劉清泉曾在接受采訪時表示 ， 市面上治療風熱感冒的藥物有近六七十種 ， 目前臨床特征和臨床特點表明 ， 所有治療感冒尤其是風熱感冒類的藥物 ， 對于治療新冠病毒都能起到很好的效果 。 但中醫不主張用純辛溫感冒藥、風寒感冒藥物去治療新冠肺炎 。 而感冒清熱顆粒恰恰是主治風寒感冒的藥物 。
12月19日 ， 澎湃科技采訪人員撥打數家位于農村地區的藥店電話 ， 工作人員均表示感冒退燒藥至少一周前已售空 ， 何時能夠補貨完全沒有消息 。 其中一家陜西藥店的工作人員提到 ， 只剩下“大人用的安乃近片” 。
安乃近是一種老牌解熱鎮痛藥 ， 因為起效快、價格便宜的特點 ， 在農村地區尤為風行 ， 也是農村衛生室及村醫們的常用藥 。 近期 ， 一位陜西西安村醫將1000片安乃近分成100份分發給村民 ， 相關視頻走紅網絡 ， 卻也引來爭議 。
從上世紀70年代起 ， 國外30多個國家已陸續禁用安乃近 。 2020年3月 ， 中國國家藥品監督管理局發布公告 ， 要求企業修訂安乃近片等口服制劑說明書中的不良反應、注意事項等 ， 限制適用人群和適應證范圍 。
安乃近嚴重不良反應包括：粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液系統不良反應 ， 重癥藥疹、過敏性休克等嚴重過敏反應 。 因此 ， 安乃近禁用于18歲以下青少年兒童和妊娠晚期婦女 ， 妊娠早期和中期婦女、哺乳期婦女也不建議使用 。