海帶|從《麻杏石甘湯》看新冠咳嗽的治療黑色素|黑豆|雞蛋

【海帶|從《麻杏石甘湯》看新冠咳嗽的治療】麻杏石甘湯是肺熱咳嗽的基礎，就像桂枝湯是外感的基礎一樣，看明白它的原理才能真正知道它的合理性和重要性，外感肺熱一般來說就是西醫所說的炎癥，就是細菌病毒侵犯氣管支氣管肺泡等引起的反應，這些反應改變了原來氣管支氣管粘膜的微環境，引起咳嗽、咳痰等癥狀。病人先是有惡寒、發熱等表征，沒控制好，表邪入肺，此時表證沒有了，出現咳嗽、氣喘等，一般外感咳嗽一開始都是干咳，后來慢慢才有痰，多是黃痰，能咳痰之后咳嗽癥狀反而會減輕，隨著痰排出，病慢慢好，這是病程演變。原因呢，一開始邪熱入肺耗傷津液，刺激咳嗽，而肺的津液補充不足，所以干咳，用藥物清肺熱后，肺內津液逐漸補足時才會有痰，這些痰把細菌病毒帶出體外，慢慢氣管支氣管微環境恢復正常，病愈，這是病理過程。麻杏石甘湯里麻黃是擴張支氣管、止喘的，杏仁如果是苦杏仁有止咳和增潤津液的作用，甜杏仁主要是增潤津液，石膏是清熱的，炙甘草協助杏仁增潤津液。也就是說石膏清熱，杏仁甘草補足肺的津液，這個津液不是單純的水，是包含許多免疫細胞免疫因子的體液，它們進入氣管支氣管清除細菌病毒，形成痰，麻黃擴張支氣管一是改善喘的癥狀一是使痰更容易排出來，這是藥物作用的過程。所有我認為麻杏石甘湯里最主要的藥物是杏仁，后世都說是用苦杏仁，其實不見得，現代藥理學研究顯示苦杏仁有中樞鎮咳作用，這也是它的毒性所在過量服用會抑制呼吸，而從發病過程來看我們其實不需要鎮咳，反而需要通過咳嗽把痰排出來，排出來以后咳嗽自然會好，而甜杏仁增潤津液為主才是我們想要的，而且可以用量比較大，不用擔心毒性，現代藥理學研究杏仁的另一個作用是促進肺泡表面活性物質的合成，這是不就是增潤津液？明白以上原理我們就知道，干咳時增加杏仁量，喘的重時增加麻黃量，熱盛時增加石膏量。大青龍湯是合并表寒的所以麻黃大量，加上桂枝強心，加生姜大棗調動胃腸津液。理解經方的意思才能變化應用。而有些人一呼吸道感染就黃痰很多，那是本來肺里就有痰飲，那又是另外的問題了，我們以后再談。新冠肺炎這一類病毒引起的咳嗽多為干咳，熱證不明顯，病理解剖顯示病毒多侵犯肺泡間質，不在表面，分泌物少，刺激人體產生的津液少，不能生成痰排除體外，反而容易形成長期頑固性干咳，這時杏仁加量，增潤肺的津液是主要的。順便說一下梨也有類似增潤津液的作用，所以這次很多專家推薦冰糖燉梨是很有道理，也很有效果的。