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廈門弘愛醫院|壓力大心情差當心乳腺結節！醫生建議早發現早治療

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廈門網訊(廈門日報采訪人員 房舒 通訊員 崔群 李琪彬)60多歲的魏阿姨(化名)最近檢查身體時，被查出疑患晚期乳腺癌，遺憾的是，她明明很早就發現乳房里有腫塊，卻“硬生生把自己拖成晚期?！闭f到這位患者的病情，廈門弘愛醫院甲乳外科副主任陳冰搖頭嘆息。根據臨床統計，在廈門有相當多的成年女性有乳房結節。什么樣的乳房結節可以繼續觀察，什么樣的結節要引起重視？采訪人員請廈門弘愛醫院與廈門市中醫院的兩位專家給出專業建議。
乳腺結節分為哪幾類？
“總體來說，對于成年女性，建議一年一次體檢中包含乳腺結節的檢查，”陳冰主任介紹說，臨床上判斷乳腺結節，一般會先問病史、做查體，然后結合年齡，40歲以上開具彩超和鉬靶，40歲以下彩超為主的檢查。檢查結果一般分為7個級別:0類是需要結合其他影像學檢查(如鉬靶，磁共振等)；1類是陰性，沒有異常；2類良性病變，基本上排除惡性，大概率可能為脂肪瘤或乳腺囊腫，醫生一般會建議6-12個月隨檢；3類指可能的良性病變，建議短期內復查，時間建議為3-6個月；4類，再細分成ABC三個檔次，其中4A更傾向良性，惡性的概率為2%到10%，4B的惡性率為10%-50%，4C的惡性可能性比較高，符合率是50%到94%；5類，高度懷疑為惡性，可能性大于95%；6類，是已接受穿刺活檢后，證實是惡性的。
陳冰主任和廈門市中醫院乳腺科的陳雋鵬主任都表示，在門診接觸到的問診者，以3類居多。大部分患者拿到影像學檢查結果后，心情會比較焦慮。“要有必要的注意，但無需過于焦慮，”陳冰表示，3類乳房結節在臨床和彩超表現符合嚴格標準的情況下，對年輕的典型纖維腺瘤可先行觀察。陳冰強調，這與彩超醫生的經驗和水平有著很大的關系，因為對結果分級靠的是彩超醫生的主觀因素。此外，依舊是要結合年齡，對于40歲以上的3類問診者，醫生的處置也會更加謹慎。
什么情況下需要手術？
【 廈門弘愛醫院|壓力大心情差當心乳腺結節！醫生建議早發現早治療】 兩位專家表示，針對乳腺結節的手術要區分良性與惡性，有不同的處理標準。對于良性來說，當腫塊大于3厘米，生長速度較快，分級在4A(含部分3類)的建議手術?？招尼樆顧z提示非典型增生，建議手術。4級以上建議馬上接受空心針活檢明確病理，區分良性、惡性。
此外惡性也分多類，需要結合其他的術前評估，確定是要先手術還是先做其他全身治療。再結合腫塊大小和淋巴結的情況，決定是采用保乳、根除，還是根除后重建等?！霸绨l現，早治療，”陳冰強調說。她在門診中發現，在閩南一些上了年紀的女性，早就發現自己有乳腺問題，卻一直拖延導致病情惡化。她們有的是諱疾忌醫，有的則是不當回事。就在采訪人員采訪當天，就有一位60多歲的患者來就醫，情況已經比較嚴重，她卻表示“早就發現了”。當醫生問及為何沒有及時就診時，該患者表示，忙于幫女兒帶孩子，沒時間。
心情不好易引起乳腺結節？
陳雋鵬告訴采訪人員，在當代社會，特別是在生活節奏快的城市里，許多女性長時間在高強度、高壓力下工作，容易誘發乳腺類疾病。這也跟女性的生理構造有關。從中醫角度來說，怒會傷肝，而肝臟主生發，肝臟功能被抑制會影響到內分泌，內分泌紊亂最直接的影響便是乳腺、卵巢等器官。陳冰表示，根據流行病學調查，在經濟水平越高、女性文化程度越高的地區，女性罹患乳腺類疾病的幾率也會大大提高。
“由此可見，保持心情舒暢，平時注意減壓十分重要。”陳雋鵬表示，高壓力之下，女性更要學會關愛自己，從某種程度上而言，情緒上的放松與藥物介入治療同等重要。他告訴采訪人員，在面對一些明顯壓力過大的患者時，他會建議對方，暫時更換輕松一些的工作崗位，或是給自己放個假，放松一下心情。