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40歲的馮女士最近因血糖升高住進了長沙市第三醫院內分泌代謝科 。
入院時她向主管醫生說起 ， 自己的視力下降得厲害 ， 看東西模糊不清 ， 現在連車都不敢開了 。
散瞳后 ， 裂隙燈檢查以及光學相干斷層成像（OCT）技術提示晶狀體渾濁 ， 馮女士被診斷為并發性白內障 。
“我才剛剛40歲 ， 怎么會得白內障這種老年病呢？”馮女士大吃一驚 。
內分泌代謝科主任黃德斌解釋 ， 與我們常說的老年性白內障不同 ， 并發性白內障是指眼內疾病引起的晶狀體混濁 ， 是糖尿病的第二類常見眼部并發癥 ， 通常出現在糖尿病患者群體中 ， 表現為視力下降、眩光、單眼復視等 。
相比于老年性白內障 ， 并發性白內障具有發病年齡更早、病程更迅速、病情程度更嚴重等特點 ， 可在短期內進展為完全性白內障 ， 造成嚴重視功能損害 ， 甚至眼盲 。
原來 ， 馮女士在10多年前懷孕時就被診斷為妊娠期糖尿病 。 她以為這種妊娠期間的高血糖會隨著妊娠結束而恢復正常 ， 因此分娩后就沒再把糖尿病當回事 ， 沒有及時地復查和隨訪 ， 更沒有定期監測血糖 。
過了兩年 ， 馮女士在一次體檢中無意間測出隨機血糖值高達18毫摩爾/升 。 進一步完善相關檢查后 ， 被診斷患有2型糖尿病 ， 無奈開始進行降糖治療 。
然而隨著時間的推移 ， 再加上平時沒有明顯的不適癥狀表現 ， 馮女士漸漸地放松了日常管理 ， 沒有規律監測血糖 ， 吃得多、動得少 ， 不僅導致血脂升高、體重增加 ， 血糖更是控制欠佳 。
因此 ， 雖然馮女士還算年輕 ， 卻有著10余年的糖尿病病史 ， 血糖升高再加上體型偏胖、血脂高 ， 這才導致糖尿病并發癥——并發性白內障的發生 。
好在經過眼底檢查 ， 馮女士沒有出現視網膜病變 。 在接受了規范的降糖、降脂等治療后 ， 她的視物模糊較前緩解了不少 。
出院前 ， 主管醫生告訴馮女士 ， 對于她這類病程長、血脂高、血糖高的患者 ， 應該更積極控制血糖、定期眼底檢查 ， 預防發生視網膜病變 ， 對視力造成嚴重損害 。
黃德斌提醒 ， 雖然妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發生的糖代謝異常 ， 很多患者因此認為妊娠結束后血糖就會恢復正常 ， 其實不然 。 妊娠期糖尿病的患者在產后可能會持續血糖高 ， 部分患者的血糖即使在產后恢復了正常 ， 之后也會出現再次升高的情況 ， 尤其是肥胖者風險更高 。
因此 ， 孕婦如果在產檢中發現血糖異常 ， 要引起重視 ， 尤其是有肥胖、高齡、多囊卵巢綜合征、糖尿病家族史、巨大兒生產史等高危人群 ， 更需要敲起警鐘 ， 定期監測血糖；合并肥胖的孕婦在孕期更需要控制合理的體重增長；產后6~12周需行檢查并評估糖代謝狀態 ， 遵醫囑定期復查與監測血糖 。
【診斷|忽視妊娠期糖尿病，40歲女子患上了白內障】瀟湘晨報采訪人員梅玫 通訊員蔡柳

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