乳腺結節|丙戊酸鈉不增加癲癇患者骨折的風險，補充VD促進癲癇患者骨骼健康乳腺結節

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【乳腺結節|丙戊酸鈉不增加癲癇患者骨折的風險，補充VD促進癲癇患者骨骼健康】癲癇是一種常見的神經系統疾病，目前全世界癲癇患者約7000萬，大約90%的癲癇患者在發展中國家。中國人群癲癇的患病率為4‰~7‰ ，且有研究顯示， 2015年中國癲癇患病率較1990年上升約2倍多。癲癇的發病率與發病年齡的相關性呈U型曲線樣，即癲癇在兒童及老年人中患病率較高，且老年人癲癇患病率隨增齡而增加。
隨著我國老年化進程的發展，越來越多的老年癲癇患者需要更多的臨床關注。老年癲癇患者選擇抗癲癇藥物(AEDs)時需要考慮藥物療效、與其他藥物的相互作用、可行性/易用性以及潛在的不良反應等因素。其中，骨折是在老年人癲癇中需要重視的不良反應，骨折對老年人的生活質量有顯著影響。

2011年Jette等[1
發表了一篇關于AEDs與非創傷性骨折的相關性研究，共納入了15792例>50歲使用AEDs出現非創傷性骨折的患者，結果顯示，卡馬西平、氯硝西泮及苯妥英鈉均會增加骨折的風險，而丙戊酸鈉不增加骨折的風險。
Cheng等[2
針對新型AEDs的使用和骨折風險進行相關性分析，結果顯示，對年齡>50歲的患者使用卡馬西平、加巴噴丁和奧卡西平有明顯增加骨折的風險，而左乙拉西坦、丙戊酸鈉、拉莫三嗪和托吡酯等未發現有增加骨折的風險。
抗癲癇藥物增加骨折風險的原因不明，曾認為是AEDs對P450酶的誘導，導致加快了維生素D由活性轉換為非活性，引起骨質疏松。但目前的研究發現無論是誘導或非誘導P450酶代謝的AEDs ，均會引起骨折風險增加[3
。

目前很多研究探索補充維生素D對長期使用AEDs的患者骨密度或骨折發生率的影響，尚無肯定的結論，但是對于長期使用AEDs的患者，補充高劑量的維生素D是推薦的，且需要定期進行骨密度檢測[4
。
癲癇在老年人中較為常見，但老年癲癇患者因共患疾病較多、合并用藥種類較多及藥代動力學的特殊性等，期待今后有更多的針對老年人癲癇治療相關的高質量研究，以指導臨床老年人AEDs的用藥選擇[5
。
參考文獻
[1
JetteNLixLMMetgeCJet al.Association of antiepileptic drugs with nontraumatic fractures:a population-based analysis[J
．Arch Neurol 2011 68(1):107-112.
[2
ChengHHHuangWCJengSY.Anti-epileptic drugs associated with fractures in the elderly：a preliminary population-based study[J
．Curr Med Res Opin 2019 35(5):903-907.
[3
SchellemanH PollardJR NewcombC et al.Exposure to CYP3A4-inducing and CYP3A4-non-inducing antiepileptic agents and the risk of fractures[J
．Pharmacoepidemiol Drug Saf 2011 20(6):619-625.
[4
FernandezHMohammedHTPatelT.Vitamin D supplementation for bone health in adults with epilepsy：a systematic review[J
．Epilepsia 2018 59(4):885-896.
[5
劉慧菁劉銀紅. 老年人癲癇的藥物治療[J
. 中華老年醫學雜志 2021 40(2) : 260-264.
來源：腦健康新視野