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瘙癢|別把蕁麻疹當成“蚊子包”，嚴重真的會致命！年輕女性尤其要當心

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你有沒有過這樣的經歷：不知道做了什么，突然皮膚上就出現了大片風團（俗稱“風疹塊”），癢到崩潰，夜不能寐或者忽然變成了“香腸嘴”、“腫眼泡”，讓人既難受又難堪。
這很有可能是蕁麻疹找上了你！
“蕁麻疹這個病發作起來很鬧心。它的致病原因復雜多樣，癥狀又經常來得很急，慢性患者還會反復發作，挺遭罪的?！北本┐髮W第一醫院皮膚科副主任醫師趙作濤教授表示，蕁麻疹是皮膚科的常見病，但很多人其實對它并不了解，以為這只是個偶發的“蚊子包”，更不知道這個病可能還會帶來致命風險。

瘙癢|別把蕁麻疹當成“蚊子包”，嚴重真的會致命！年輕女性尤其要當心
文章插圖
趙作濤教授
蕁麻疹尤其偏愛女性蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現的一種局限性水腫反應，典型癥狀就是皮膚上出現一塊塊類似“蚊子包”樣的風團并伴有瘙癢或是血管性水腫。
根據發病時間，蕁麻疹也有“急”、“慢”之分。如果風團每天發作或間歇發作、且持續時間＞6周就可以稱為“慢性蕁麻疹”。在慢性蕁麻疹里如果誘因明確就是“慢性誘導性蕁麻疹”；還有一些患者找不出誘因，那就是“慢性自發性蕁麻疹”。
作為一種常見皮膚病，蕁麻疹“偷襲”過很多人。有數據顯示，五分之一的人可能在一生中曾經出現過蕁麻疹癥狀。①“中國慢性蕁麻疹患者中，慢性自發性蕁麻疹占了近七成，其中女性約占60%?！壁w作濤教授表示。
蕁麻疹不簡單，喉頭水腫可致命別小看蕁麻疹，它可不只瘙癢和風團塊那么簡單。
大約40%-50%的患者伴有血管性水腫②③④，其特征為皮膚或黏膜組織的一種自限性局灶性腫脹，常見部位包括嘴唇、眶周和生殖器。病情嚴重者還可伴有心慌、煩躁甚至血壓降低等過敏性休克癥狀，胃腸道粘膜受累時可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，若累及喉頭、支氣管，可出現胸悶、呼吸困難甚至窒息而危及生命。②⑤
即使沒出現極端癥狀，長期反復發作也很令人崩潰?！斑@個病對30-50歲的中青年影響是很大的，這些人正處在‘職場黃金期’，壓力會比較大?！弊鳛槎嗄甑呐R床專家，趙作濤教授對于蕁麻疹的疾病負擔深有體會，“發作起來連覺都沒法睡，肯定要耽誤工作。如果是學生，學業也會受到影響。而且女性要是長在暴露部位，精神負擔也比較大?！?br /> 國外有數據顯示，超過30%的慢性自發性蕁麻疹患者都伴有心理健康的損害，出現如焦慮、抑郁和軀體形式障礙等情況。⑥
規范治療，控制癥狀是關鍵和許多免疫系統相關疾病一樣，慢性蕁麻疹尚無法根治，根據《中國蕁麻疹診療指南（2018版）》，目前臨床上慢性蕁麻疹的治療手段包括以下幾類：
抗組胺類藥物：這類藥物臨床使用時間長，醫生們也都很熟悉。其中，標準劑量的第二代抗組胺藥物是一線治療，若療效不佳可考慮增加劑量或者多種聯用。部分抗組胺藥物會導致程度不等的嗜睡、注意力不集中等，高空作業者、專職駕駛員、外科醫生、運動員等要謹慎使用。
免疫抑制劑：當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫疾病的基礎，病情反復，常規治療不能取得滿意療效時，可遵從醫囑應用免疫抑制劑，使用前一定要跟醫生充分溝通，同時要監測相關指標。
生物制劑：這是目前國際上較為前沿的一種療法，通過特異性阻斷IgE（免疫球蛋白E）發揮作用來治療疾病。趙作濤教授介紹，慢性蕁麻疹的發病機制是通過肥大細胞活化，釋放炎癥介質，從而引起復雜的炎癥反應。肥大細胞就像個裝滿各種炎癥顆粒的“魔盒”，盒子表面插著好幾把“鑰匙”。正常情況下，當有細菌、病毒侵入人體時，免疫系統會啟動這些“鑰匙”，從而打開肥大細胞這個魔盒，釋放出炎癥顆粒，通過炎癥反應來保護人體安全。但慢性蕁麻疹患者因為免疫系統發生紊亂，一些“鑰匙”被錯誤啟動，致使“魔盒”被錯誤打開，IgE就是這其中一把“鑰匙”，而抗IgE療法就是通過“拔鑰匙”，即阻斷IgE發揮作用來起到治療效果。