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心腦血管|對透析患者而言高磷危害大，低磷就安全嗎？

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相信很多透析患者對于“高磷血癥”并不陌生 ， 它如影隨形的伴隨著尿毒癥患者 ， 會引發一些列并發癥 ， 甚至增加死亡風險 。
有人問了 ， 既然高磷對身體危害這么大？是不是低磷就萬事大吉了呢？
本篇與大家一起來談一談 ， 高磷血癥和低磷血癥對身體的影響 ， 到底血磷應該保持在多少對身體危害才最小 。
高磷血癥的危害
1、繼發性甲狀旁腺功能亢進癥
腎衰竭時 ， 腎臟排磷顯著減少導致高血磷 ， 它會導致鈣磷乘積增高 ， 引起骨外軟組織異常磷酸鈣沉積 ， 從而出現全身軟組織 ， 特別是心腦血管系統的異常鈣化和相應的功能失常 。
繼發性甲狀旁腺功能亢進又加速骨鹽溶解而釋放更多鈣、磷 ， 從而加重高磷、低鈣血癥和活性維生素D3的缺失 ， 導致鈣磷代謝紊亂的惡性循環 。

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2、腎性骨營養不良
【心腦血管|對透析患者而言高磷危害大，低磷就安全嗎？】腎性骨營養不良以前稱為腎性骨??；包括高轉化性骨病、低轉化性骨病和混合性骨病三種類型 。
腎性骨營養不良是慢性腎功能衰竭患者常見并發癥 ， 其發生都與高血磷有直接或間接關系 。
3、血管鈣化
終末期腎病透析患者約50%有不同程度的心腦血管疾病 ， 其發病率比同年齡、同性別的普通人群高出10-20倍；在透析患者死亡病例中 ， 因心腦血管事件所致者約占50% 。
心血管鈣化可表現為冠狀動脈、心臟瓣膜、主動脈和四肢動脈血管 ， 可以通過心臟超聲和X線檢查發現 。

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高磷血癥目前經飲食控制、充分透析和降磷藥物治療 ， 多能得到有效控制 ， 但很多患者由于經濟原因或重視程度不夠 ， 出現了嚴重的并發癥 ， 此時可能就需要考慮手術治療 。
低磷血癥的危害
輕度的低磷血癥可能癥狀不明顯 ， 但嚴重的低磷血癥會引起肌無力、感覺異常、腦?。òň皴e亂、抽搐甚至昏迷）、死亡 。
對于透析患者的研究表明 ， 血磷越低 ， 透析患者的死亡風險越高 。 國際上著名的一項關于透析患者的研究也表明 ， 透析患者的血磷水平與死亡風險呈“U”型相關 ， 也就是說 ， 磷太高或太低都會增加死亡風險 。

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血磷的最佳控制范圍
高磷血癥和低磷血癥對透析患者危害都比較大 ， 需要針對病情積極尋找原因 ， 將血磷控制在1.0-1.7mmol/L之間最好 。
因此 ， 過度控制飲食導致低磷血癥是不可取的 ， 只有把血磷控制在合適的范圍內 ， 才更有利于患者安全 。