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心臟|溫醫大附二院開展高難度“心”技術

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7年前開胸換的心“門”又壞了，70歲的阿平（化名）伯出現了心衰，一走路就氣喘、胸悶得厲害。采訪人員12月20日從溫醫大附二院獲悉，該院心臟團隊成功為其實施了一種在跳動的心臟上換“門”的微創手術。術后，老人恢復順利。
據介紹，人體的心臟和大血管共有四個瓣膜，其作用類似門，主要防止血液倒流。隨著年齡增大或者感染等原因，心臟的這幾扇“門”會損壞，需要開胸更換新的。7年前，阿平伯就做過一次二尖瓣的生物瓣膜置換術，換掉了其中一扇“門”。
與機械瓣膜相比，阿平伯植入的生物瓣膜不用終身服用抗凝藥，對日常生活影響較小，但有一定的“保質期”。到期限后，植入的心“門”就會出現功能障礙，最終失去功能，即“瓣膜衰敗”。一個月前，阿平伯的身體就出現了狀況：走上100米，就會胸悶、氣促，并出現雙下肢浮腫。經過檢查，醫生說老人有心衰、肺動脈高壓等情況，隨時會有生命危險。而引起這些問題的就是因為之前換的“門”又壞了，需要再次進行瓣膜置換。
附二醫心臟團隊在以往開展主動脈瓣介入治療的基礎上，經過反復討論、斟酌，最終決定采用目前國內外最先進的經心尖二尖瓣“瓣中瓣”介入技術，為他實施微創手術，這是一次不開胸、心臟跳動下的瓣膜置換手術。
什么是“瓣中瓣”？該院心胸外科主任趙琦峰解釋，以往一旦出現生物瓣膜衰敗，只能通過再次開胸手術解決，并且需要在心臟停止跳動的情況下完成。但這類患者往往年齡偏大，身體狀況普遍較差，二次開胸手術的風險很高，很多只能選擇保守治療。而“瓣中瓣”技術，則可以實現在原先衰敗的瓣膜中間通過介入的辦法放進去一個新的瓣膜，而不用再開胸把原先的瓣膜去除，并且心臟無須停止跳動。
【 心臟|溫醫大附二院開展高難度“心”技術】手術通過左胸4~5厘米的切口，在心尖處置入輸送鞘，在心臟不停跳的情況下，在之前放置的生物瓣架中再次進行瓣膜置換，就像俄羅斯套娃一樣，在壞瓣中放新瓣膜。像這種手術需要在雜交手術室，在心外科、心內科、超聲科、麻醉科、DSA室的醫生護士，手術室的護士等組成的心臟瓣膜介入團隊共同協作下才能完成。由于目前介入生物瓣膜的使用壽命較傳統手術所使用的瓣膜短，目前只推薦適用于中高危老年瓣膜病患者，對于中青年瓣膜病人還是主張使用常規手術方法。
采訪人員：何群芳