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咖啡|?如此簡單的一個膽囊手術竟然發生了心臟驟停！來聽聽醫生的解釋

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咖啡|?如此簡單的一個膽囊手術竟然發生了心臟驟停！來聽聽醫生的解釋

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咖啡|?如此簡單的一個膽囊手術竟然發生了心臟驟停！來聽聽醫生的解釋

現實中 ， 各種手術常被分為“大手術”和“小手術” 。 至于什么是大、什么是小 ， 可能誰也說不清楚 。 也許 ， 膽囊炎就算是小手術吧 。

然而 ， 就是這個人們口中的“小手術” ， 在麻醉醫生看來并不簡單 。 其風險 ， 甚至相當地大 。

此話題一出 ， 很多朋友會立刻反駁道：一個膽囊手術就小題大做 。 那人家做個胃、切個腸子的怎么算？

這樣的認知 ， 可能絕大部分人都存在 。 在這個上面有獨到見解的 ， 可能是極少數人 。 具體數據 ， 無法考證 ， 但最多可能也就1%不到 。
1%這個數據一出 ， 可能很多人都會很驚訝：那你的意思 ， 大多數人都不明白唄？確實是這樣 。 如果您很清楚什么是大手術或者小手術 ， 那么恭喜您 ， 您就是那1% 。
下面 ， 我們就用一點時間聊聊膽囊炎為什么“大”的問題：
其實 ， 從外科手術創傷大小來說 ， 膽囊手術確實很小 。 人的膽囊一般也就雞蛋大小 ， 并且只是“趴”在肝臟表面 。 外科醫生把它剝離下來 ， “咔嚓”切掉就結束了 。 手術中的操作 ， 基本也就這么回事 。 如果是技術非常熟練的高手 ， 從手術開始到完全結束都不會超過半個小時 。 也許就因為快 ， 人們也在大腦中加強了“這個手術很小”的概念 。

有人說 ， 既然大多數人都認為它很小 ， 你憑什么總在強調它不小？

這是因為 ， 這種手術存在一個致命的風險 ， 一個極其容易讓人麻痹的而又非常嚴重的風險 。 這種風險 ， 就是心臟驟停 。
聽到這個詞 ， 很多人會說：別逗了 ， 一個膽囊手術也會心臟驟停？又沒有碰心臟 。 危言聳聽吧？！
確實沒直接碰到心臟 ， 但手術中卻可以影響到心臟！
正常思維：如果發生大失血 ， 才可能會影響到心臟 。 只要保證不失血、不缺氧 ， 可能心臟就會像“永動機”那樣一直工作著 。
然而 ， 心臟是可以受到其他因素影響的 ， 比如人體內的交感神經系統、副交感神經系統都可以嚴重影響到它的正常工作 。
【咖啡|?如此簡單的一個膽囊手術竟然發生了心臟驟停！來聽聽醫生的解釋】
膽囊手術中 ， 由于外科醫生肯定會用鉗子牽拉膽囊壁、膽囊頸 ， 因此就會激惹到迷走神經 。 迷走神經一旦興奮起來 ， 心率就會下降 。

我們都知道 ， 心臟搏出依賴于心率和每搏量的乘積 。 嚴重的低心率 ， 會明顯降低心臟泵血能力 。 心臟泵血能力下降了 ， 大家都很清楚意味著什么 。
如果牽拉膽囊的時候 ， 恰好心率已經很低、血壓也很低 ， 那就要當心了 。 這就像一個水位線到達警戒線的堤壩一樣 ， 隨時可能出現決堤 。
這種決堤 ， 將不會再有任何提示 ， 可能幾秒鐘就會發生 。
為了預防這種“災難”發生 ， 麻醉醫師通常會在主刀切開皮膚的時候為患者注射升心率的藥物 。 但是 ， 這也只是預防措施 ， 也沒辦法保證百分之百不會發生 。 更多的 ， 還是需要麻醉醫生高度集中注意力盯著臺上臺下的一舉一動 。
因此 ， 每一名麻醉醫生都不會認為這是一臺小手術 。
【知識點】膽心反射的發生是建立在完整的反射弧基礎上的（膽囊、膽道部位的迷走神經分布密集） ， 即膽囊壁內內臟神經感覺纖維受到刺激 ， 經左側迷走神經內傳入纖維將興奮傳至延髓內副交感低級中樞(迷走神經脊核) ， 釋放沖動再經過左側迷走神經內副交感纖維到達心臟 。