【的作用|糖尿病患者瘦了就一定好嗎？7種常見降糖藥，換個角度重新認識】GLP-1的中文名字很長 ， 叫胰高血糖素樣多肽1 ， 它主要由腸道細胞分泌 ， 可以促進胰島素的分泌 ， 抑制食欲 ， 延緩胃排空 ， 可以有效的降糖和控制體重 ， 還兼有心腎保護作用——是個“好激素” 。 研究發現 ， 這類藥的減重主要是減少脂肪 ， 對肌肉的丟失有保護作用 。 臨床研究中發現：利拉魯肽治療12周后 ， 體脂減少的同時還伴有肌肉含量的增加 。 其他GLP-1受體激動劑是否也有增肌的作用 ， 需要更多的臨床研究去證實 。


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6.DPP-4抑制劑
這類藥物主要有西格列汀、沙格列汀、利格列汀和維格列汀等 ， 通過抑制GLP-1的降解 ， 提高生理濃度的GLP-1的水平 ， 發揮降糖作用 ， 對體重的影響小 。
臨床研究發現這類藥物在發揮降糖作用的同時 ， 還可以有效的防止肌肉的流失；對肌肉總量、肌肉力量和步行速度等均顯著好于磺酰脲類降糖藥 。
7.SGLT2抑制劑
由于對糖尿病患者心腎的保護作用 ， 目前市場上有達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等 。 主要通過增加腎臟排糖來降低血糖 。
臨床觀察發現這類藥物也有很好的減重作用 ， 主要是減少脂肪 。 但也有少數研究發現 ， 減脂的同時伴有肌肉的減少 。

“ 藥物治療不是唯一 ， 生活方式的干預不可忽視 ”

當然 ， 任何藥物治療都離不開生活方式的干預 ， 但切勿過度的限食 ， 造成營養不良 ， 從而導致肌少癥 。 糖尿病在接受減重的同時 ， 一定配合有氧和抗阻運動 ， 以增加肌肉蛋白的合成 ， 改善肌細胞的功能 ， 提高肌肉的含量和力量 。


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“ 揪出隱匿肌少癥 ， 還得常規測量評估 ”

需要提醒的是 ， 肌少癥往往比較隱匿 。 部分肌少癥患者的體質指數（BMI）往往是正常的 。 在2型糖尿病患者中甚至約有18.7%的患者是肥胖型少?。ㄖ径?、肌肉少） ， 一定要引起重視 。 好在目前有體脂測量儀 ， 如Inbody 等 ， 即可檢查脂肪尤其是內臟脂肪的含量 ， 也可查出骨骼肌的含量是否減少 ， 簡單、便捷、無創 。 當然 ， CT和核磁共振可以對肌肉和脂肪進行更精確的定量 ， 但這不作為常規評估 ， 主要用于臨床研究 。
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參考文獻
[1] Xueli Zhang, et al. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle (2021)

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