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疾病|慢性呼吸系統疾病防治行動 慢阻肺 一呼一吸的痛

臨床評審?？?/a>神經內科中心醫院省衛健委消化內科急診醫學科重點?？?/a>州中心醫院省級

□采訪人員 景冬波
寒冷冬季的到來，中度、重度污染天氣在我市先后出現，重污染天氣管控也隨之啟動。
咳，咳，咳，無論是大人還是小孩，中小學幼兒園還是機關單位，隨處都可聽見咳嗽的聲音，都不得不讓人關注肺部健康。
【 疾病|慢性呼吸系統疾病防治行動 慢阻肺 一呼一吸的痛】過去30年里，在全球范圍內，慢性呼吸系統疾病導致的死亡和殘疾人數不斷增加，這在70歲及以上人群中尤為明顯，慢性呼吸系統疾病已成為全球性公共衛生問題。而新冠肺炎疫情的持續影響，也讓呼吸系統疾病的防治及肺健康成為重要議題。
我市慢阻肺患病人數超過21萬
運城市中醫醫院肺病科主任、主任醫師王金成介紹，慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病，它是一種常見的，可以預防和治療的疾病，其特征是持續存在的呼吸系統癥狀和氣流受限，通常與有害氣體或粉塵顆粒暴露有關。臨床癥狀是反復咳嗽、咳痰，逐步出現漸進加重的活動后呼吸困難，需要通過肺功能檢查來明確診斷。
隨著工業化、城鎮化、人口老齡化的加快和生態環境、生活方式的變化，以慢阻肺、哮喘等為代表的慢性呼吸系統疾病防治上升為國家行動。慢阻肺是最具代表性的慢性呼吸系統疾病，占我國居民死亡原因的第四位。
“我國有近一億慢阻肺患者！”中國工程院院士、中國醫學科學院北京協和醫學院校長王辰，在今年“世界慢阻肺日”（11月17日）舉辦的“2021中國慢阻肺規范化分級診療大會”上指出。
今年3月，“健康中國·運城行動”推進委員會發文表示，據估算，我市40歲及以上人群患慢阻肺人數超過21萬，我市哮喘患者近10萬人。
“健康中國·運城行動”方案要求，將肺功能檢查納入40歲及以上人群常規體檢內容，將慢阻肺患者健康管理納入基本公共衛生服務項目，提升基層慢性呼吸系統疾病防治能力和水平等舉措。到2022年和2030年，70歲及以下人群慢性呼吸系統疾病死亡率下降到9/100000及以下和8.1/100000及以下；40歲及以上居民慢阻肺知曉率分別達到15%及以上和30%及以上。40歲及以上人群或慢性呼吸系統疾病高危人群，每年檢查1次肺功能。
吸煙是引起慢阻肺的主要原因
王金成介紹，慢阻肺具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的“四高”特點，患病周期長、反復急性加重、有多種合并癥，嚴重影響中老年患者的預后和生活質量。在預防和控制高危因素方面主要有以下幾點：吸煙（包括主動以及被動吸煙）、吸入生物燃料燃燒的粉塵顆粒、職業粉塵和化學物質（如煙霧）暴露、空氣污染和幼年呼吸道感染等。
吸煙是引起慢阻肺的主要原因。煙草煙霧中有多種化學物質，如焦油、尼古丁等，會對氣道造成不可逆的傷害，最終導致氣道狹窄甚至阻塞。吸煙時間越長，這種毒性危害也就越嚴重。積極戒煙不僅可以降低罹患慢阻肺風險和控制疾病的發展，還能預防肺癌、心腦血管疾病在內的多種疾病，同時也可以減少家人由于被動吸煙罹患疾病風險。
在職業粉塵和空氣污染方面，應采取相應的防控措施，如佩戴口罩，減少外出，盡量減少有害氣體和有害顆粒的吸入。
在預防呼吸道感染方面，建議加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。積極接種疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新冠疫苗等。
王金成表示，慢阻肺潛在高危人群包括以下幾種：
1.慢阻肺發生與遺傳有關，所以有慢阻肺家族史的人群屬于高危人群；2.兒童時期，曾反復罹患呼吸系統疾病，如肺炎、下呼吸道感染等；3.有長期吸煙史的人群，包括被動吸煙者；4.有職業暴露的人群，如礦山作業工人或油漆工等。