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疾病|慢性呼吸系統疾病防治行動 慢阻肺 一呼一吸的痛( 二 )

臨床評審?？?/a>神經內科中心醫院省衛健委消化內科急診醫學科重點?？?/a>州中心醫院省級


以上人群在40歲以后，應定期到醫院做肺功能檢查。絕大多數患者可通過肺功能檢查做到早發現、早診斷、早治療。
肺功能檢查是診斷的首選
慢阻肺本質上是長期微小損傷的累積，也就是說，慢阻肺的發生是一個漫長過程。王金成介紹，在疾病早期，患者無癥狀或只會出現輕微呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰，往往不會引起重視，殊不知這正是氣道受損、產生炎癥的警報。
王金成提醒，隨著疾病的進一步發展，患者會出現活動后呼吸困難的癥狀，典型表現是氣短，活動后加重，這是“氣流受限”造成的，并且該癥狀會進行性加重?；颊咄郊又貢r才會尋求醫生幫助，但此時疾病已經處于不完全可逆階段。藥物治療只能減輕癥狀和延緩肺功能下降速度。
規范治療是減少發作的關鍵
慢阻肺分為穩定期和急性發作期，不同階段治療目的和治療措施是不同的。王金成介紹，穩定期治療目標是去除危險因素，防止進入急性期。感染是導致急性發作的主要原因，急性發作期以抗感染、化痰，解除支氣管阻塞為主，使用支氣管擴張藥物，能改善通氣功能，緩解氣短癥狀。在緩解期長期堅持吸入支氣管擴張劑聯合表面激素，能有效控制癥狀，提高生活質量，減少急性發作次數，減輕經濟負擔。慢阻肺是一種慢性疾病，要像糖尿病、高血壓一樣，長期堅持用藥，病情才能穩定。同時，定期檢測肺功能，以指導和調整藥物的用量和用法。
王金成介紹，慢性呼吸系統疾病大多是冬季癥狀重或反復發作，在夏季有所緩解，中醫辨證多屬陽虛型。在緩解期，通過中醫的三伏貼、三九貼、艾灸、埋線、口服溫腎納氣中藥等治療，提高患者體質，緩解病情。急性發作期通過辨證施治，或祛邪為主，或扶正祛邪相配合，聯合西醫西藥，快速控制病情，提高療效。
王金成提醒患者，規范治療可以預防急性加重的發生，減少其發生的頻率和降低嚴重程度，延緩肺功能下降速率，從而延緩疾病進展。另外，推薦使用吸入藥物，吸入藥物直達病變部位，副作用小，療效好。慢阻肺規范治療方法是，吸入支氣管擴張劑，部分患者需要聯合激素吸入。吸入藥物是全球慢阻肺防治指南推薦使用的，在臨床上已經得到廣泛應用。
慢阻肺高危人群自測表
□ 1.經常咳嗽嗎？
□ 2.經常咳痰嗎？
□ 3.在爬樓梯、逛街、購物等日?；顒訒r，是否比同齡人更容易出現呼吸困難？
□ 4.超過40歲了嗎？
□ 5.現在吸煙或曾經吸煙嗎？
王金成表示，如果以上問題有3個或3個以上回答“是”，那就屬于慢阻肺高危人群，應該去醫院進行一次肺功能檢查。
肺功能檢查是診斷和發現慢阻肺的“金標準”。